解密舍曲林血药浓度：精准用药的关键密码

全媒体记者 梁翊韬

通讯员 驻马店市第二人民医院药学部助理工程师 曹世显

舍曲林（Sertraline）作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的代表性药物，广泛应用于抑郁症、强迫症、焦虑症等精神疾病的治疗。然而，相同剂量的舍曲林在不同患者体内产生的疗效与不良反应差异显著，这一现象的核心奥秘，正是血药浓度在发挥作用。

驻马店市第二人民医院药学部助理工程师曹世显表示，舍曲林进入人体后，需经胃肠道吸收、肝脏代谢等过程，最终在血液中达到一定浓度。当血药浓度处于治疗窗（通常为50-200 ng/mL）时，药物可有效调节脑内5-羟色胺水平，改善情绪与认知功能；若浓度低于治疗窗下限，症状缓解可能不充分；高于上限，则可能引发恶心、失眠、头晕甚至更严重的5-羟色胺综合征。临床研究显示，约30%的患者因初始剂量未达到有效血药浓度，导致治疗延迟或失败。

传统的“起始剂量-缓慢加量”治疗模式存在局限性，而治疗药物监测（TDM）技术通过定期检测血药浓度，能为医生提供个性化用药依据。研究表明，基于TDM调整剂量可使治疗有效率提升约20%，同时降低不良反应发生率。目前，多数精神科指南推荐对疗效不佳、出现严重副作用或需联合用药的患者，进行舍曲林血药浓度检测。

舍曲林血药浓度如同隐藏在药物治疗中的“密码”，解开它，不仅能提升治疗效果，更能为患者的心理健康保驾护航。随着精准医疗时代的到来，血药浓度监测将成为精神科个性化治疗的重要基石，助力每位患者找到最适合自己的“黄金剂量”。