中药西药携手共进：论联合用药的协同效应

全媒体记者 梁翊韬

通讯员 驻马店市第二人民医院药学部主管药师 刘慧敏

在当今医疗领域，药物治疗是对抗疾病的关键手段，中药与西药常常同时出现在患者的治疗方案之中。然而，不少患者在用药过程中却陷入了困惑。就拿前段时间接诊的一位患者来说，张大爷患有冠心病多年，一直遵医嘱服用西药硝酸甘油来缓解心绞痛发作，同时，为了调理身体，还自行购买了活血化瘀的中药复方丹参片。本以为中西药“双管齐下”能让身体越来越好，可没想到，心绞痛依旧时有发作，病情并未得到明显改善。

驻马店市第二人民医院药学部主管药师刘慧敏表示，合理运用中药与西药联合用药，能发挥出意想不到的协同效应，为患者的康复提速。

一、中西药联合优势显著，可实现互补

西药成分明确、作用机制精准，对抗急性病症、抗感染时效果立竿见影。如抗生素能迅速靶向病菌关键环节，缓解高热、疼痛，控制病情。中药源于天然，讲究整体调理，通过多靶点、多途径发挥作用，着重调节内环境平衡，增强机体抗病力。癌症患者放化疗期间，扶正祛邪的中药方剂既能减轻恶心、呕吐等毒副作用，又能调节免疫，提升耐受性。

二、协同效应背后有其独特作用机制

一方面可增强疗效，以高血压治疗为例，西药降压药能快速降血压，但部分患者血压波动、伴有不适。联合平肝潜阳的天麻钩藤饮，其成分辅助调节神经内分泌与血管内皮功能，稳定血压、减轻症状。另一方面能降低毒副作用，化疗药物杀伤癌细胞时易损正常细胞，引发诸多并发症。人参多糖、黄芪多糖等中药提取物可保护骨髓造血干细胞、促进肝细胞再生，与化疗药联用减轻毒性。而且，中西药在微观层面还存在作用靶点协同，如糖尿病治疗，西药二甲双胍与中药黄连素虽成分不同，但都涉及AMPK信号通路调节，协同调控血糖代谢。

三、联合用药有诸多注意事项

首先要规避药物相互作用，中西药间关系复杂。牛黄解毒片含石膏，与四环素同用，钙离子会影响四环素吸收；含麻黄碱的中药制剂与降压药联用，会升高血压、拮抗降压效果。所以用药前务必了解成分与相互作用，咨询专业药师。其次，中药讲究辨证论治，要依据患者体质、病情虚实等个体化用药，西药使用同样需精准考量年龄、肝肾功能、过敏史等确定剂量，特殊人群用药更要谨慎。最后，用药时间与顺序不容忽视，中西药一般宜间隔1-2小时服用，对有协同增效的，合理安排顺序可提高生物利用度，如先服增强胃肠动力的西药，再服相关中药。