丙戊酸血药浓度：精准用药的关键指标

全媒体记者 梁翊韬

通讯员 驻马店市第二人民医院药学部助理工程师 曹世显

丙戊酸作为临床广泛应用的抗癫痫、抗躁狂药物，在癫痫、双相情感障碍等疾病治疗中发挥着重要作用。驻马店市第二人民医院药学部助理工程师曹世显表示，然而，不同患者服用相同剂量的丙戊酸，治疗效果与不良反应却存在显著差异。其中，血药浓度是决定药物疗效与安全性的核心要素，深入了解这一指标，对规范用药意义重大。

丙戊酸口服后经胃肠道吸收进入血液循环，需达到合适的浓度才能发挥治疗作用。其治疗窗通常为50-120μg/mL ，在此范围内，丙戊酸能够有效调节神经细胞膜稳定性、抑制异常放电，从而控制癫痫发作或稳定情绪。当血药浓度低于50 μg/mL时，疾病控制效果不佳，癫痫复发或躁狂症状波动风险增加；若超过120μg/mL，则可能引发严重不良反应，如恶心呕吐、肝功能损伤、血小板减少，甚至出现罕见但致命的肝毒性。临床数据显示，约40%的疗效不佳案例与血药浓度未达标直接相关。

传统经验性用药模式存在盲目性，而治疗药物监测（TDM）为丙戊酸的合理使用提供了科学依据。通过定期检测血药浓度，医生能够：①快速判断剂量是否合适，避免无效治疗；②及时发现潜在毒性风险，预防严重不良反应；③针对特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）制定个体化方案。研究证实，基于TDM的用药调整可使癫痫控制率提高30%，显著改善患者生活质量。

丙戊酸血药浓度如同精准治疗的“指南针”，指引着用药方向。随着精准医疗理念的普及，血药浓度监测将成为丙戊酸治疗不可或缺的环节，帮助患者在控制疾病的同时，最大程度降低用药风险，守护健康与安全。