药物不良反应应对策略

全媒体记者 梁翊韬

通讯员 驻马店市第二人民医院药学部主管药师 刘慧敏

在日常诊疗中，药物不良反应的情况时有发生。前段时间，就有一位王女士深受其扰。王女士因感冒发热，自行前往药店购买了常用的退烧药对乙酰氨基酚，服用后体温倒是很快降了下来，可没过多久，她就感觉胃部一阵剧痛，还伴有恶心、呕吐的症状。本以为是感冒引发的肠胃不适，可停药后这些症状逐渐减轻，再次服药时又卷土重来。王女士这才意识到，可能是退烧药出了问题。

驻马店市第二人民医院药学部主管药师刘慧敏表示，像王女士这样遭遇药物不良反应的患者并不在少数。药物是对抗疾病的有力武器，但如同“双刃剑”，在发挥治疗功效的同时，也可能引发不良反应，给患者带来困扰甚至健康风险。

一、知其然：识别常见药物不良反应

药物不良反应表现多样，累及多个系统。消化系统最为常见，服用抗生素如阿奇霉素后，不少患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这是药物刺激胃肠道黏膜所致。而解热镇痛药布洛芬，在部分人身上可能引发胃出血，尤其在长期或过量使用时，因其抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱了胃黏膜的保护屏障。

心血管系统也常受波及。降压药硝苯地平，部分患者服用初期会有面部潮红、心跳加快的现象，这是由于药物扩张血管，引起交感神经反射性兴奋。某些抗心律失常药物，若使用不当，反而可能诱发新的心律失常，让病情雪上加霜。皮肤反应同样不容忽视。磺胺类药物容易导致皮疹、瘙痒，严重的还会引发剥脱性皮炎，危及生命。青霉素类药物过敏可表现为荨麻疹、血管性水肿，甚至过敏性休克，一旦发生需紧急抢救。神经系统方面，镇静催眠药长期使用可能导致依赖性，突然停药还会出现戒断症状，如失眠、焦虑、震颤。抗癫痫药物若剂量不当，可能加重癫痫发作，或引起头晕、嗜睡、共济失调等不良反应。

二、知其所以然：探寻不良反应根源

药物不良反应的产生，首先与药物本身特性有关。药物的化学结构、药理作用决定了其潜在风险，比如化疗药物因攻击快速分裂的癌细胞，也难免殃及正常细胞，造成脱发、骨髓抑制等不良反应。个体差异也是关键因素。年龄上，老年人肝肾功能减退，药物代谢、排泄缓慢，容易蓄积中毒；儿童身体发育未全，对药物的耐受性和反应与成人不同。性别方面，女性在孕期、哺乳期，因生理变化，药物通过胎盘或乳汁传递给胎儿、婴儿，可能影响其发育。此外，个体的基因差异使得部分人对特定药物代谢异常，如某些人对华法林耐受性极低，常规剂量就可能导致出血。药物联用也常埋下隐患。当多种药物同时使用，它们可能在体内相互作用，改变药效或增加毒性。例如，抗酸药与四环素同服，抗酸药中的金属离子会与四环素结合，降低其吸收，还可能引发胃肠道不适；阿司匹林与抗凝药联用，出血风险大幅增加。

三、应对有方：锦囊妙计来助力

1.用药前充分沟通：就医时，患者务必向医生详细告知自身健康状况，包括过往病史、过敏史、正在服用的药物及近期饮食作息等。医生依据这些信息精准选药，药师也能在调配处方时进行核对与把关。

2.严格遵医嘱服药：按规定剂量、频次和疗程用药是关键。不可自行增减药量，如为追求快速止痛，擅自加大布洛芬剂量，只会加剧不良反应风险。如需停药，尤其是长期服用的药物，应在医生指导下逐渐减量。

3.加强自我监测：服药期间，患者要留意身体变化，如出现异常及时记录。若怀疑不良反应，先不停药，立即联系医生或药师，描述症状出现的时间、程度及变化情况，以便准确判断。

4.掌握急救知识：对于易过敏药物，如青霉素，患者及家属应了解过敏性休克的急救步骤，常备肾上腺素等急救药物，一旦发生能第一时间自救，为后续医疗救援争取时间。

药物不良反应虽无法完全杜绝，但通过科学用药、严密监测与及时应对，可将危害降到最低。作为高级职称药师，愿大家都能安全用药，远离不良反应的困扰，在药物助力下重获健康。