驻马店市中心医院妇女儿童医院成功救治6岁重度糖尿病酮症酸中毒患儿

全媒体记者  胡耀光  通讯员   王凤伟 李沐佳

6岁的天天(化名)最近让家人觉得不对劲，原本活泼好动却总说没劲、犯困，短短一段时间瘦了一圈，还频繁喝水、上厕所，夜里也要起来。家长以为孩子是长身体或玩累了，直到天天出现腹痛、呕吐，精神越来越差，才赶紧带他到驻马店市中心医院妇女儿童医院儿内二科就诊。经查，患儿指尖血糖26mmol/L，被诊断为重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)，经数天综合抢救治疗，患儿血糖逐步平稳，酮症酸中毒得到控制，精神状态明显好转。

医生接诊后查指尖血糖26mmol/L，立即安排入院进行扩容、补液、胰岛素应用等抢救治疗。进一步检查提示血糖23.8mmol/L，酸碱度7.0.尿酮体阳性、代谢性酸中毒，诊断为重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)。经过数天综合抢救治疗，天天血糖逐步平稳，酮症酸中毒得到控制，精神状态明显好转。后续给予糖尿病规范管理，需长期胰岛素治疗和血糖监测。

儿内二科主任史鸽表示，近期科室内分泌病区收治多例类似患儿，儿童糖尿病以1型多见。胰岛素绝对缺乏时，身体不能利用葡萄糖，只能分解脂肪供能，产生大量酮体导致酸中毒;高血糖还会引起渗透性利尿，水分、电解质大量流失，严重时脑水肿、昏迷，危及生命。糖尿病酮症酸中毒感染是第一位诱因，感冒、咽炎、支气管炎、肠胃炎等都可能诱发;早期症状往往被忽视、摄入大量含糖饮料甜品、已确诊患儿擅自停胰岛素或感染期不监测血糖酮体，也是常见诱因。早期典型信号为“三多一少”：多饮、多尿、多食、体重下降，部分孩子食欲下降。若出现反复恶心呕吐、持续腹痛(易被当成肠胃炎)、呼吸深长有烂苹果味、口唇干燥眼窝凹陷、精神萎靡烦躁嗜睡，甚至意识模糊、抽搐、昏迷，说明病情加重，须立即就诊。

家长要避开三个误区：孩子瘦就不会得糖尿病?错，1型糖尿病与肥胖无关，不明原因消瘦恰恰是典型表现;只是瘦一点、在长个子?错，正常长高不会短期体重明显下降，更不会伴持续口干多尿、乏力;糖尿病不能运动、吃水果?错，血糖稳定、无酮体时可适度运动，少量低糖水果可以吃。

史鸽提醒，平时要少喝含糖饮料、少吃甜点，规律作息;孩子感冒发烧时留意精神、饮水和排尿情况。一些孩子患糖尿病后，家长并不知道，如果不控制，很容易发展为糖尿病酮症酸中毒，数天即可从轻症发展为危重。当发现孩子口干多尿、夜尿增多、容易疲惫，短期内体重骤降、呕吐腹痛、呼吸有烂苹果味、精神差、皮肤干燥脱水，应立刻到儿童内分泌专科就诊。