智齿拔或留 应个体化判断

□山东省菏泽市牡丹人民医院 昝淑莹

智齿又称为第三磨牙，是口腔中最后萌出的牙齿，通常在16~25岁之间出现。由于其萌出时间较晚，常常面临牙床空间不足的问题。这导致智齿的生长方向可能异常，如水平阻生、垂直阻生等。虽名为智齿，却往往给患者带来困扰，如牙龈肿痛、口腔异味、口腔感染等。然而，对于智齿是否要拔除，很多人却犹豫不决。

智齿的留存并非一概而论，需要根据患者的具体情况进行个体化判断。如果智齿能够正常萌出，生长位置与其他牙齿无冲突，不影响口腔的正常功能和美观;与对颌牙齿的咬合关系正常，能够发挥正常的咀嚼功能;智齿本身无龋坏、疼痛及牙龈肿胀等不适症状，且周围牙齿和口腔组织也无异常;那么可以考虑将其留存。需要提醒的是，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，以确保智齿的健康状况。

在某些情况下，智齿的拔除是必要的。例如，当智齿生长位置异常，如水平阻生、垂直阻生等，可能导致相邻牙齿的龋坏、松动等问题;或者智齿反复发炎，影响患者的正常生活和工作;又或者智齿的存在可能导致颞下颌关节紊乱，以及在进行某些牙科治疗时，如正畸矫正、种植牙等，需要拔除智齿以提供足够的空间和条件等情况下，拔除智齿是更好的选择。

智齿拔除手术通常需要在口腔医院或诊所进行。在手术前，医生会进行详细的口腔检查和影像学检查，以确定智齿的位置、生长方向以及周围组织的状况。手术过程中，医生会采用局部麻醉或全身麻醉的方式，确保患者在无痛状态下完成手术。术后，患者需要遵循医生的建议进行口腔护理和用药，以促进伤口的愈合和预防感染。同时要注意以下事项，以促进康复：

术后24小时内避免刷牙和漱口，以免破坏血凝块导致出血。

术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，以免导致伤口裂开或出血。

术后注意饮食调整，避免食用过烫、过硬、过辣等刺激性食物，以免刺激伤口引发疼痛或感染。

定期复查，了解伤口愈合情况，及时处理可能出现的问题。

总之，智齿的留存与拔除需要根据患者的具体情况进行判断。在作出决定前，患者应充分了解智齿的生理特点、留存与拔除的考量以及拔除手术的相关知识和注意事项。