神经导航精准引流——驻马店市中心医院成功化解脑出血患者双重危机

全媒体记者 韩冰     通讯员 王二威

近日，驻马店市中心医院神经外一科团队再次成功开展一例神经导航引导下颅内血肿穿刺引流术。作为科室常规开展多年的微创手术方式，该技术通过神经导航系统精准定位，实现血肿的精准清除，与传统手术相比，具有创伤小、定位精准、恢复快速等优势，提升了治疗效果和患者生活质量。

朱先生今年61岁在家看电视时，突然发现自己左手不听使唤，说话也变得含糊不清，家人赶紧把他送到驻马店市中心医院。此时，朱先生已经出现明显的意识障碍、神志模糊。急诊科医生迅速为他安排了头颅CT检查，结果显示：右侧基底节区脑出血，出血量约26.8毫升。结合患者长期高血压病史初步诊断为高血压性脑出血

入住神经外一科后，进一步完善检查后发现，朱先生合并陈旧性脑梗死、II型糖尿病、糖尿病性肾病、慢性肾衰竭等多种疾病。考虑到患者基础疾病多且复杂，身体抵抗能力差，凝血功能及抗感染能力差。在与家属沟通后，尊重家属意愿，先对朱先生采取保守治疗，适当补液、降颅压、监测血压血糖等。让脑内血肿自行吸收、

然而在治疗过程中，朱先生的病情逐渐加重，复查CT显示出血虽未增加，但脑水肿范围进一步扩大，脑受压加重，意识状态逐步变差。常规脑出血治疗，需要甘露醇脱水降颅压减轻脑水肿，但会损害肾功能，加重肾功能衰竭，甚至导致尿毒症、需要透析。想要保护肾功能，便不能应用传统甘露醇脱水治疗，情况一时进退两难。

既要处理急性脑出血导致的脑水肿，又要兼顾患者的基础疾病，还要保护已经受损的肾功能。面对这些困难，医院神经外一科主任李力立即组织多学科会诊，决定采用更积极的治疗方案，通过神经导航下颅内血肿穿刺引流术，尽快将脑深部血肿引出，减轻脑水肿，减少使用或不使用甘露醇降颅内压，缩短输液治疗时间，减轻肾脏负担。

与家属沟通后，经过术前病情评估、最优穿刺路径、规划手术方案等，由李力主刀为朱先生实施手术，术中通过一个直径3-4mm的穿刺通道，将引流管精准插入血肿中心，即刻抽出约15ml血肿，手术过程顺利，患者生命体征平稳。

引流3天后，复查CT提示，颅内血肿已完全引出，患者的恢复效果远超出预期。7天出院时，朱先生左侧肢体偏瘫已经好转，生活自理能力得到明显提升。

李立表示，神经导航技术应用于手术犹如在大脑内安装了“卫星定位”系统，能毫米级精准定位病变位置，同时具有脑创伤小、减少手术及麻醉时间、最大程度降低手术相关风险等优势，是目前神经外科手术治疗脑出血的前沿方向。