心搏骤停 急救把握“黄金4分钟”

□惠民县人民医院 李国辉

心搏骤停是威胁生命的紧急情况，可能发生在任何时间、任何地点。当心脏突然停止跳动、血液循环中断时，大脑等重要器官会在短短几分钟内因缺氧而受损。此时，能否在“黄金4分钟”内采取正确行动，往往决定着患者的生死。

心搏骤停发生时，身体会发出明确的“求救信号”。患者会突然失去意识，无论怎么呼喊、拍打都没有反应；原本规律的呼吸可能变得微弱、不规律，甚至出现“叹息样呼吸”——就像在用力叹气，这是心搏骤停后身体缺氧的典型表现；触摸患者的颈动脉或股动脉，会发现脉搏消失，听诊器也听不到心跳声；患者的瞳孔会逐渐散大，对光反射会减弱直至消失。这些症状可能在几秒到几十秒内相继出现，一旦发现，必须立即采取行动。

心搏骤停后，脑细胞会在4分钟内开始不可逆的死亡，每延迟1分钟抢救，患者生存率便下降10%。若超过10分钟才实施急救，患者存活的可能性几乎为零。因此，这4分钟被称为“黄金4分钟”，是挽救生命的关键窗口期。

心肺复苏（CPR）是针对心搏骤停的标准化急救措施，通过胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应。没有医学背景的普通人经过简单培训也能掌握这项技能。具体操作分为三步。

第一步：判断与呼救轻拍患者双肩，大声询问“你怎么了”，同时观察患者胸部是否有起伏（判断呼吸），触摸患者颈动脉（喉结旁两横指处）是否有搏动（判断心跳）。整个过程需在10秒内完成。若患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫周围人拨打120。

第二步：胸外按压将患者平放在硬质平面上，解开衣领。施救者双手交叠，掌根置于两乳头连线中点（胸骨下半部），手臂伸直，垂直向下按压。按压深度需达到5~6厘米（成人标准），频率为每分钟100~120次。每次按压后让胸廓完全回弹，避免中断（中断时间不超过10秒）。

第三步：人工呼吸清理患者口腔异物后，用仰头抬颌法开放气道（一手压额头，另一手抬下巴）。捏住患者的鼻孔，施救者吸气后完全包住患者口部，缓慢吹气1秒，观察胸廓是否抬起。每30次胸外按压后，进行2次人工呼吸（比例为30∶2）。若不愿或无法进行人工呼吸，可持续单纯胸外按压。

若周围有自动体外除颤器（AED），应尽快取来并使用。AED能自动分析心律，并在检测到室颤时发出电击指令，帮助心脏恢复正常节律。使用AED无需专业培训，只需按语音提示操作：开机后贴上电极片，确保无人接触患者，等待设备分析心律并听从除颤指令。即使除颤后患者未恢复意识，也需继续进行CPR，直至专业救援人员到达。