持续多次起夜 小心肾脏功能受损

□邹城市人民医院 徐秀梅

夜深人静，本是酣眠时刻，却总被尿意打断。一晚起床超过3次，且持续多日，表明夜尿增多。这一看似寻常的现象可能是肾脏功能受损的信号。

肾脏作为人体的“净化工厂”，每天要过滤约180升血液。正常情况下，肾脏会根据人体活动状态调节尿液生成节奏，白天代谢旺盛时尿量较多，夜间睡眠时则减少分泌，让身体获得连续的休息。这种昼夜调节功能主要依赖肾小管的重吸收作用。当肾脏受损，尤其是肾小管功能下降时，尿液浓缩能力减弱，就会导致夜间尿量异常增多。

从病理角度看，多种肾脏疾病可能引发夜尿增多。

慢性肾小球肾炎患者因肾小球滤过功能下降，尿液中蛋白质含量升高，会带走大量水分，形成渗透性利尿。

高血压肾病患者由于长期血压控制不佳，导致肾脏小动脉硬化，肾小管缺血缺氧，浓缩功能受损，患病早期可能出现夜尿频繁的症状。

糖尿病肾病患者因血糖过高，肾脏负荷加重，会破坏肾小管的重吸收平衡。

除了肾脏本身的病变，一些全身性疾病也可能影响肾脏功能并间接导致夜尿增多。这些疾病若长期得不到控制，最终都会加重肾脏负担，加速肾功能衰退。例如，心力衰竭患者因夜间平卧时回心血量增加，肾脏血流量随之增多，尿液生成量上升；睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，会引发缺氧和血压波动，刺激肾脏产生更多尿液。

值得注意的是，某些生理因素和生活习惯也可能引起暂时性夜尿增多，需要与病理性因素进行区分。例如，睡前大量饮水、饮用浓茶或咖啡，会直接增加夜间尿量。暂时性夜尿增多通常起夜次数不超过2次，且调整习惯后即可改善，与病理性夜尿的持续性、进行性特点有明显区别。

要判断夜尿增多是否与肾脏相关，可通过简单的自我监测来初步鉴别。建议连续3天记录昼夜尿量：晨起后排空膀胱，分别收集白天（6：00~22：00）、夜间（22：00~次日6：00）的尿液进行测量。若夜间尿量占比超过总量的25%或起夜次数超过3次，并且排除了饮水等干扰因素，应及时检查肾脏功能。

改善夜尿增多，需从保护肾脏功能入手。日常应注意控制血压、血糖，避免滥用肾毒性药物；保持每日1.5~2升的饮水量，但睡前2小时应减少饮水；减少摄入高盐、高蛋白食物，减轻肾脏代谢负担；坚持适度运动，如快走、游泳等，促进血液循环，改善肾脏血供。对于已出现肾功能损伤的患者，需在医生指导下进行针对性治疗。