驻马店市中医院肝胆感染科专家提醒：长期饮酒者无痛感不代表肝健康 定期筛查是关键

全媒体记者  陈磊 通讯员  姚娜

近日，一名42岁男性患者在驻马店市中医院肝胆感染科确诊为重度酒精性脂肪肝合并早期肝纤维化。该患者有18年饮酒史，虽无酗酒烂醉，但每日持续饮酒，长期无任何肝区疼痛、乏力等不适症状，体检后方发现肝脏损伤已进入不可逆阶段。这一典型病例再次警示：酒精肝早期隐匿性极强，“不痛不痒”不代表肝脏健康。

李先生今年42岁，有18年饮酒史，每日晚餐必喝白酒，应酬频繁、酒局不断，但多年来从未出现肝区疼痛、乏力恶心等不适，始终笃定自己肝脏健康，从未做过肝脏专项检查。直至今年体检，彩超提示重度酒精性脂肪肝、早期肝纤维化，肝功能检查显示酒精肝核心指标谷氨酰转肽酶(GGT)大幅超标。面对诊断，李先生反复向医生求证：“从来没肚子疼、没恶心乏力，身体比年轻人还好，怎么突然就肝纤维化了?”

驻马店市中医院肝胆感染科主任王玉富解释，李先生的肝损伤是长期饮酒累积所致。肝脏病变循序渐进，依靠自身痛感无法察觉，等到影像检查发现异常，损伤已不可逆。临床上此类患者比比皆是——有人常年少量饮酒无症状，体检直接查出肝硬化;还有患者前期毫无体感，突发即为肝硬化腹水甚至肝衰竭，错失最佳干预时机。

肝脏内部无痛觉神经，仅外层包膜有少量痛感神经。酒精造成的肝细胞脂肪变性、轻微炎症，无法刺激包膜产生痛感。哪怕发展为酒精性肝炎，多数患者也无明显不适。正是这种“无症状假象”让人放松警惕，持续饮酒伤身。酒精90%以上由肝脏代谢，代谢产生的乙醛直接损伤肝细胞、堆积脂肪。从脂肪肝、肝炎到肝纤维化、肝硬化，整个病程都可无明显症状，一旦出现乏力、食欲差、皮肤发黄、肝区胀痛、腹水等症状，肝脏损伤已进入不可逆阶段。

酒精肝早期并非无迹可寻，细微预警常被误判为普通疲惫、熬夜、胃病：酒后长期疲惫乏力、睡醒仍精神萎靡;反复腹胀、消化不良、食欲下降;面色暗沉、面部红血丝增多，这些都是肝脏代谢、排毒功能受损的信号。很多人认为只有酗酒才会伤肝，日常小酌无害。实则肝脏最怕长期持续的累积损伤。每日少量饮酒、常年不间断，肝脏持续承受代谢压力，慢慢诱发脂肪肝、慢性肝损伤，全程可无任何症状。若合并肥胖、高血脂、糖尿病，酒精损伤会成倍叠加，加速肝病恶化。

王玉富主任提醒，肝脏健康不能靠自我感觉判断。长期饮酒人群，即便身体无恙，也需每年定期做肝脏彩超、肝功能检查，重点关注GGT指标，精准排查早期隐匿性酒精肝损伤。确诊酒精性脂肪肝者，严格戒酒是首要治疗手段。单纯脂肪肝患者，彻底戒酒后肝损伤大多可逆转恢复;若心存侥幸持续饮酒，病变会持续进展，最终诱发肝硬化、肝衰竭。肝脏无声，损伤有形。摒弃“无症状即健康”的错误认知，重视肝脏定期筛查、管控饮酒习惯，才能远离酒精肝的隐形危害，守护肝脏健康。