驻马店市中心医院多学科协作成功救治重度脑瘫合并急性胃扭转患儿

全媒体记者 胡耀光 通讯员 郭靖 赵诗琦

近日，驻马店市中心医院妇女儿童医院新生儿重症医学科/儿童重症医学科联合小儿普通外科，成功为一名重度脑瘫合并完全失语的15岁患儿确诊并实施急性胃扭转复位手术。该病例临床表现极不典型，因患儿无法表达任何主观症状，且基础疾病与药物副作用高度重叠，诊断难度极大。经多学科协作精准鉴别与快速干预，患儿成功脱离生命危险，顺利康复。

15岁的妍妍因呕吐1天、无尿半天入院。患儿为重度脑瘫合并完全失语，无法表达任何不适，同时合并癫痫需长期口服药物，而抗癫痫药物会进一步抑制胃肠蠕动，使呕吐、腹胀等症状与基础病表现高度重叠。接诊医生新生儿重症医学科/儿童重症医学科郭靖在无任何主观线索的情况下，依靠细致对比患儿既往病情与本次异常变化，敏锐识别出本次呕吐持续不停、常规补液止吐无效、快速出现无尿、手脚冰凉、精神萎靡、血氧不稳等危重表现，判断已超出普通胃肠疾病范畴，高度怀疑隐匿性外科急腹症。

郭靖紧急申请加急影像检查。放射科副主任医师王振奎精准把握病例难点，精细甄别影像差异，成功区分日常生理性腹胀与急性脏器病变，精准识别出胃大小弯倒置、胃形态扭曲等急性胃扭转典型特征，最终确诊为急性胃扭转。急性胃扭转是一种发病急、进展快、隐匿性强的外科急症，早期仅表现为呕吐腹胀，延误数小时即可能造成胃缺血、穿孔，危及生命。

明确诊断后，科室负责人康乐立即启动多学科会诊，小儿普通外科联合儿童重症医学科全面评估风险，制定专属围手术期方案，第一时间实施胃扭转复位手术，快速解除脏器扭转、恢复胃部血供，阻断胃坏死、穿孔的致命进程。术后，康乐团队持续动态调控电解质、纠正内环境紊乱、稳步恢复胃肠功能、规范管控癫痫病情，帮助患儿平稳渡过危险期，各项指标逐步恢复正常，顺利康复。

此次救治充分体现了驻马店市中心医院多学科协作在疑难危重症鉴别诊断中的核心优势，也展现了儿童重症团队在极端复杂病例中的精准判断力与快速处置能力。