关于老年痴呆你知道多少

全媒体记者 梁翊韬

通讯员 驻马店市第二人民医院老年医学科医师 邓方园

老年痴呆，医学上称为阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。通常隐匿起病，缓慢进展，是最常见的痴呆类型。最新数据统计，我国65岁以上老年人阿尔茨海默病患病率在5%左右，目前患病人数约为1500万，超过全世界总患病人数的1/4。在目前严重老龄化的社会中，阿尔茨海默病已经严重影响了人民的身体健康，极大的增加了家庭和社会负担。

驻马店市第二人民医院老年医学科医师邓方园表示，阿尔茨海默病和正常衰老不同，属于病理性衰老，认知功能下降速度更快。正常衰老表现为偶尔会忘事，但总体上生活能力和情绪是稳定的。阿尔茨海默病则会导致记忆力和思考能力的大幅下滑，常伴有情绪不稳定及精神症状，后续会需要别人帮助才能正常生活。正常衰老可通过体力和脑力锻炼得到改善，阿尔茨海默病导致的认知功能减退是持续恶化的。

阿尔茨海默病总体病程约为20年，可分为临床前期，轻度认知障碍期和痴呆期。临床前期大约10年，可不表现任何临床症状，神经心理测评也多为正常，但是脑组织已开始发生病理性改变，比如淀粉样蛋白沉积，神经纤维蛋白异常等。轻度认知障碍期约为4年，可表现为轻度的记忆力下降，日常生活能力减退。这一阶段对干预治疗尤为重要，可大大减缓疾病的恶化和病情的进展。痴呆期约为6年，表现出明显记忆力损伤，伴有精神行为症状，独立生活能力不足。

阿尔茨海默病的危险因素分为无法干预和可以干预两大类。无法干预的危险因素包括：老龄、女性、携带有致病基因APOE4、家族史、APP/PS1/PS2基因的致病突变等。可以干预的危险因素包括：吸烟、过度饮酒、缺乏体力活动、社会交往过少、肥胖、高血压、糖尿病等。

长期压力大及睡眠障碍会更容易促进阿尔茨海默病的发生。长时间的慢性压力比如焦虑，抑郁及失眠会导致HPA（垂体-下丘脑-肾上腺）轴激活及脑内毒性蛋白清除障碍，产生过多的糖皮质激素，引起大脑的慢性炎症及体重增加，最终引起阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病早期的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1.记忆障碍‌：患者常出现近期记忆减退，如忘记刚做过的事情或说过的话。随着病情发展，远期记忆也可能受损；2.语言障碍及生活能力下降‌：患者可能出现无法正确表达或理解语言；失去使用物体的能力，如无法穿衣或吃饭；无法识别熟悉的人或物体；3.视空间能力损害‌：患者可能无法准确判断空间距离和位置，如外出时找不到回家的路；4.抽象思维和计算力损害‌：患者的逻辑思维、分析能力和计算能力明显下降；5.人格和行为改变‌：患者可能出现情绪波动、性格改变、焦虑、抑郁等症状。

阿尔茨海默病可以通过健康的生活方式及稳定的情绪减少发病的机率。包括保持适当的体重、不易过瘦、坚持适当的体育锻炼、多从事脑力劳动、保证良好的睡眠、避免高血压及脑血管疾病、保持心理健康，避免过度紧张等。

邓方园提醒，阿尔茨海默病应做到早诊断，早治疗，当出现部分早期症状时应及时到专业的正规医院就诊。如果确诊为阿尔茨海默病，尽早的接受包括药物治疗、物理治疗及康复治疗可以减缓疾病的进展，改善语言及记忆力，改善生活能力及改善精神症状。