患者心包积液命悬一线，驻马店市第一人民医院“一针穿刺”接通生命通道

全媒体记者 梁翊韬     通讯员 邢小宝

近日，在驻马店市第一人民医院西院区重症医学科医护团队的接力抢救下，为因心包积液引发生命危机的患者吴先生，通过"穿刺引流—心肺复苏—机械通气"，接通生命通道。

此前不久，吴先生以呼吸困难，低血压送入驻马店市第一人民医院西院区重症医学科。入科时，心率低至40次/分，收缩压降至70mmHg以下，入科后，立即完善床旁超声检查提示：心包腔大量积液。

医护人员立即予以床旁心包腔穿刺置管引流术，间断引流出400ml液体后，患者血压回升，心率稳定在正常范围，呼吸困难较前明显减轻，病情较前明显好转，病情稳定后转出重症医学科。

转出西院区重症医学科四天后，患者因心肌淀粉样变，病情危重，顽固性心衰难以纠正，导致呼吸心跳骤停。在医务人员持续胸外心脏按压下，再次送入西院区重症医学科。入科后，立即给予持续胸外按压，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，经抢救患者恢复自主心律。

主管医生张靖灏在上级医师李慧的指导下，对患者的心功能进行评估，对患者容量进行严格的管理，进行滴定式镇静镇痛，在贾建成主任的指导下，细化患者的诊疗方案，有创血流动力学监测，同时调整患者的镇痛、镇静，呼吸机模式及支持力度，营养支持等。

患者于两天后成功拔出气管插管，评估患者病情稳定后，患者好转出院，回归家庭。患者出院后，主管医生张靖灏于3天，1周，半月对患者进行连续随访，患者病情稳定，并持续与家属进行患者的病情沟通。

贾建成提醒，心包积液早期症状隐匿，若出现持续胸闷、腹胀、下肢水肿等"非典型"表现，应尽早就诊。尤其高血压、肾功能不全患者，更要定期心脏体检。驻马店市第一人民医院已开通胸痛中心绿色通道，为急危重症患者争取黄金救治时间。