小儿肺热咳嗽 不妨试试桑菊饮

莱州市人民医院 王连雪

在儿科门诊，咳嗽是家长带娃就诊的常见原因。中医认为，小儿咳嗽并非单一病症，需辨证分型治疗，家长若能及时识别并科学应对，可有效缩短病程，减轻孩子痛苦。本文以常见的风热犯肺证型的咳嗽进行介绍。

小儿脏腑娇嫩，肺脏功能尚未完善，对外界邪气的抵抗力较弱。当风热之邪侵袭人体时，易首先侵犯肺卫，引发风热犯肺证型的咳嗽。这种证型的咳嗽往往起病较急，家长可通过典型症状快速判断。孩子通常会突然出现咳嗽，声音清脆，伴有咽喉红肿疼痛，部分孩子还会诉说咽喉发痒；痰液多为黄色，质地黏稠，不易咳出；同时可能伴随发热，一般体温在37.5~38.5℃，少数孩子会出现高热。此外，还常伴有鼻塞、流黄稠鼻涕、口干、微有汗出等症状，观察孩子舌苔可见舌红、苔薄黄，脉搏偏快。

中医治疗以疏风清热、宣肺止咳为核心原则，常采用中药内服与外治相结合的方式，兼顾疗效与孩子的接受度。内服中药方面，经典方剂桑菊饮是常用选择，由桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根、薄荷组成。其中，桑叶、菊花疏散风热、清肺止咳；杏仁、桔梗宣肺降气，助肺气恢复宣发肃降功能；连翘清热解毒，缓解咽喉肿痛；芦根清热生津，补充热邪消耗的津液；薄荷辛凉解表，增强疏风散热之力；甘草调和诸药。医生会根据孩子的年龄、体重及具体症状调整剂量。比如，孩子若咽喉疼痛明显，可适当增加连翘、桔梗的用量；若发热较重，可加入金银花、知母等加强清热效果。考虑到小儿服药困难，中药多制成颗粒剂或口服液，口感相对温和，方便孩子服用。

在中成药的选择上，可根据症状表现灵活应用。若孩子咳嗽剧烈、咳痰黄稠，可选用小儿肺热咳喘口服液，其由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草等多味药材组成，具有清热解毒、宣肺化痰的功效，能有效缓解发热、咳嗽、气喘等症状；对于伴有咽喉肿痛的患儿，双黄连口服液也是不错的选择，方中金银花、黄芩、连翘三味药配伍，清热之力较强，可减轻咽喉不适；若孩子咳嗽频繁，痰黏难咳，急支糖浆可起到清热化痰、宣肺止咳的作用，帮助孩子排出痰液，缓解咳嗽。

外治法在治疗中也能发挥重要辅助作用。穴位贴敷是常用方法，选取肺俞、膻中、天突等穴位，将由金银花、连翘、薄荷等清热药材制成的药膏贴于穴位上，通过皮肤渗透，使药效直达病所，缓解咳嗽、咽喉不适等症状。小儿推拿同样有效，家长可在专业医师指导下，学习清肺经、揉膻中、按揉肺俞等简单手法。清肺经时，从孩子无名指指根向指尖直推，每次100~300次，能起到疏风清热、宣肺止咳的作用；膻中穴位于两乳头连线中点，按揉3~5分钟，可宽胸理气、止咳化痰。