脑梗康复 抓住“黄金6个月”

□海阳市人民医院 周辉杰

脑梗死又称缺血性脑卒中，发病后，患者常出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难等功能障碍，严重影响生活质量。康复训练是脑梗死患者恢复功能、回归社会的关键环节，而把握黄金康复期、规避训练风险，对康复效果起着决定性作用。

脑梗死患者的康复训练存在明确的“黄金期”，这一时期是神经功能修复的关键阶段。理想情况下应在发病后24小时内启动，但需确保患者生命体征稳定。临床研究表明，脑梗死发病后的3个月内脑组织缺血损伤尚未完全固定，神经细胞具有较强的可塑性——大脑可通过重新建立神经通路、激活休眠脑细胞，代偿受损区域的功能，患者肢体运动、语言等功能恢复速度最快，康复效果也最显著。发病后3~6个月为亚黄金期，神经修复速度虽有所减缓，但通过科学训练仍能实现明显改善；若超过6个月，功能障碍可能逐渐固化，康复难度会显著增加，因此务必抓住前6个月的关键窗口。

不过，黄金期的康复训练并非“越多越好”，需遵循科学原则，同时警惕以下注意事项，避免因不当训练引发风险。

首先，康复训练需“循序渐进”，避免急于求成。脑梗死患者常因迫切希望恢复而过度训练，比如肢体瘫痪患者过早尝试站立、行走，可能导致关节变形、肌肉拉伤，甚至引发跌倒。正确的做法是从基础训练开始：卧床期以被动训练为主，由家属或康复师协助活动瘫痪肢体，预防肌肉萎缩和关节僵硬；病情稳定后逐步过渡到主动训练，如床上翻身、坐起，再到站立、行走，每一步都需根据患者肌力恢复情况调整，不可跨越阶段。

其次，训练需“个体化定制”，不可盲目模仿。每位患者的脑梗部位、损伤程度、基础疾病不同，康复方案也应因人而异。建议在康复师指导下，结合影像学检查（如头颅CT、MRI）和功能评估（如肌力分级、语言功能评分），制订专属训练计划，确保训练安全有效。

再者，需“密切监测身体反应”，及时调整方案。训练过程中，若患者出现头晕、胸闷、肢体疼痛加剧、血压异常等情况，需立即停止训练，休息观察；若症状持续，应及时就医排查原因。此外，训练前后需监测患者心率、血压，避免在疲劳、情绪激动或空腹状态下训练。

最后，康复训练需“长期坚持”，不可半途而废。黄金期过后，患者虽恢复速度减缓，但仍需保持规律训练，避免功能退化。同时，家属的陪伴与鼓励至关重要，多数患者在康复过程中易因进展缓慢产生焦虑、自卑情绪，家属需耐心协助训练，记录康复进展，帮助患者建立信心，形成“训练—改善—再训练”的良性循环。