餐后上腹痛 警惕胃溃疡

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□滨州医学院烟台附属医院 刘翠翠

提到胃溃疡，很多人会下意识地认为是吃错东西导致的。饮食不当会加重胃部不适，但这种常见胃病远非吃错了就能概括。它是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，若忽视科学应对，可能引发出血、穿孔等严重并发症，甚至增加癌变风险。了解胃溃疡的正确应对方式，比纠结“吃没吃错”更重要。

识别症状是应对胃溃疡的第一步，但它的表现常与普通胃痛混淆。典型的胃溃疡疼痛有明显规律，多在餐后半小时到一小时出现，疼痛位置集中在上腹部，可能是隐痛、胀痛或烧灼样疼痛，持续1~2小时后会随食物消化逐渐缓解，下次进食后又会重复。部分人还会伴随泛酸、嗳气、恶心、食欲下降等症状，严重时可能出现黑便（柏油样便）或呕血，这提示溃疡已损伤血管，需立即就医。需要注意的是，部分患者可能没有明显疼痛，仅以出血、穿孔等并发症为首发表现，尤其中老年人更需警惕这种无症状胃溃疡。

确诊胃溃疡需要专业检查，不能仅凭症状判断。最常用的检查是胃镜，它能直接观察胃黏膜情况，清晰看到溃疡的位置、大小和形态，还能取组织进行病理检查，排除癌变可能。对于害怕胃镜的人群，也可选择无痛胃镜，通过静脉麻醉减轻检查过程中的不适感。此外，幽门螺杆菌检测也很关键，约70%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染，常用的检测方法包括呼气试验、胃镜活检组织检测等，若检测结果为阳性，需在医生指导下进行杀菌治疗。

治疗胃溃疡需遵循“规范疗程、综合管理”的原则，绝非“疼了就吃胃药”那么简单。药物治疗是核心，常用药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、保护胃黏膜的药物（如硫糖铝），若存在幽门螺杆菌感染，还需联合抗生素进行杀菌治疗。治疗过程中需严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量，即使症状缓解，也需完成全疗程治疗，避免溃疡复发或转为慢性。

胃溃疡具有一定的复发率，即使溃疡愈合后，如果不注意长期管理，仍有可能再次发病。因此，康复后的预防措施也要重视。

定期复查，溃疡愈合后，建议每年进行一次胃镜复查，尤其是有胃溃疡病史、幽门螺杆菌感染史或家族胃癌病史的人群，以便及时发现胃黏膜的异常变化，做到早发现、早处理。

坚持健康的生活方式，将规律饮食、戒烟限酒、适度运动、情绪调节融入日常生活，避免因不良习惯诱发溃疡复发。

若因其他疾病需要服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，要提前告知医生自己的胃溃疡病史，医生会根据情况调整用药方案或同时服用保护胃黏膜的药物，避免药物对胃黏膜的损伤。