久咳背后的危机

全媒体记者 梁翊韬 通讯员 黄杰 周甜

2月5日，驻马店市第二人民医院内科成功救治的一名因职业暴露引发的过敏性肺炎患者成功出院。据了解，43岁的患者王先生从事的是畜牧业工作，需长期接触猪场消毒剂，却没想到这看似平常的工作环境，竟成了他久咳不愈的“罪魁祸首”。

患者2个月前开始出现间断性咳嗽，多为干咳，有时伴有少量白痰，同时咽痒、咽干、流涕、打喷嚏等症状也相继出现。他多方求医，但效果不佳，咳嗽症状依然存在。1个月前，患者的咳嗽突然加重，阵发性剧咳伴随着头痛、气短，呼吸困难。他随即前往当地县医院就诊，被初步考虑为慢性阻塞性肺疾病，并给予了口服化痰、止咳、抗感染等药物治疗，但治疗效果并不明显。

为了寻求更好的治疗，患者来到了驻马店市第二人民医院内科。蒋振江医生接诊后，对患者的病情进行了仔细分析，并详细询问了他的工作和生活环境。在得知患者长期接触猪场消毒工作，且2个月前猪场更换了消毒剂后，蒋振江敏锐地察觉到患者的咳嗽可能与新消毒剂有关。

经过进一步的血常规、胸部CT等检查，蒋振江医生发现患者“肺部感染”的诊断证据不足，而结合他的临床表现、职业暴露史以及对激素治疗的敏感反应，蒋振江最终诊断患者为“过敏性肺炎”。

随后，蒋振江给予患者糖皮质激素治疗。用药一天后，患者的症状明显减轻，咳嗽、气短等症状均有所改善。治疗一周后，复查胸部CT显示，患者的肺部病变较前明显改善，王先生及其家属对治疗效果非常满意。

蒋振江表示，患者激素治疗敏感，用激素治疗后，症状及肺部病变明显好转。从临床表现、对激素治疗的反应，尤其胸部CT所示肺部病变的迅速变化，均支持‘过敏性肺炎’的诊断。肺部病变及其变化用常见的细菌感染难以解释，患者按过敏性肺炎治疗后痊愈，诊断基本明确。

此次病例的成功诊断和治疗，不仅帮助患者摆脱了久咳不愈的困扰，也再次提醒广大医务工作者，在面对患者时，要全面、细致地询问病史，结合患者的职业、生活环境等因素进行综合分析，以便准确诊断，为患者提供更为精准的治疗方案。

医生提醒，对于从事畜牧业等相关职业的工作者，要密切关注工作环境中的潜在危害，加强个人防护，避免类似职业病的发生。（编辑 李宗文）