帕金森病并非只有“抖” 多种睡眠障碍需重视

帕金森病是以静止性震颤、肌强直、动作缓慢等运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状为主要临床表现的一种神经系统退行性疾病。专家提醒，非运动症状在帕金森病患者运动症状出现之前可能已存在，且可贯穿全病程，一旦发现，积极合理的干预有助提高患者的生活质量。

12种非运动症状要了解

70多岁的陆叔(化名)几年前开始右上肢动作僵硬，活动不灵活，后来逐渐波及右下肢，发展到两侧肢体僵硬，动作明显减慢，夜里睡觉连翻身都有困难。据家人反映，陆叔有时在睡梦中会大喊大叫、拳打脚踢，脾气改变，暴躁多疑，有时还出现幻觉，打人骂人。家人发现白天聊天时，他会说着说着突然就睡着了，甚至打起鼾来。这到底怎么回事?

在家属陪同下，陆叔来到广州医科大学附属第二医院神经内科求医，确诊为帕金森病。据该院神经内科主任刘军教授介绍，近年来，帕金森病的非运动症状逐渐受到人们的关注，常见的有以下12种：1.轻度认知障碍;2.痴呆;3.抑郁;4.焦虑;5.淡漠;6.精神病性症状与谵妄;7.睡眠障碍;8.自主神经功能障碍;9感觉障碍;10.疲劳;11.冲动控制障碍与多巴胺功能失调综合征;12.语言功能障碍。

非运动症状在帕金森病患者运动症状出现之前可能已不同程度地存在，且可贯穿全病程。不过，该院神经内科主任医师杨少青提醒：非运动症状不是帕金森病特有的，即使出现嗅觉减退或睡眠障碍，也不能诊断为帕金森病。所以不能根据上述12种非运动症状来诊断、怀疑自己是否患了帕金森病。国际帕金森和运动障碍协会的诊断标准是：1.动作迟缓;2.静止性震颤;3.肌强直。其中第1条是必须，第2、3条有其一才能临床诊断为帕金森病。

睡眠障碍表现多样

广医二院帕金森病诊疗团队专家指出，睡眠障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状之一。临床上，越来越多的帕金森病患者像陆叔一样，因受睡眠障碍困扰前去神经内科就诊。根据患者的主要表现，可分为以下几种：

快速眼动睡眠行为障碍：患者在快速眼动睡眠期躯体肌张力弛缓缺失，导致梦中的想法以动作形式表现出来，比如陆叔有时在睡梦中会大喊大叫拳打脚踢等动作。

日间嗜睡和睡眠发作：在与人交谈期间会突然睡着，10-20分钟后自然醒来。

失眠：表现为入睡困难，频繁觉醒和早醒。

不宁腿综合征：夜间休息时反复出现双腿难以忍受的不适，活动后得到缓解或消失，但停下后还可能反复出现，使患者不堪其扰。

睡眠呼吸障碍：典型表现为睡眠过程中打鼾、呼吸暂停以及低通气等。

睡眠障碍严重影响帕金森病患者及家人的生活质量，临床医生在追问病史、了解患者的用药情况后，必要时还可通过多导睡眠图来帮助诊断，以便制订更有针对性的治疗方案。