孕期遇上卵巢瘤 这些情况要注意

□濮阳市安阳地区医院妇产科 张琳

怀孕本身是件让全家人欣喜的事情，可是在产检时，尤其是妊娠早期，彩超检查时会发现有卵巢肿瘤，这时候不仅是孕妇，还有家人都会非常担心，一是担心胎儿发育是否受影响，二是担心孕妇的身体健康。那么，妊娠期发现卵巢肿瘤怎么办呢？

妊娠合并卵巢肿瘤在临床上并不少见，大多是在产科查体、剖宫产时偶然发现或因肿瘤扭转、破裂出现急腹症时才能得以诊断，更多的患者在妊娠期产检行超声检查时及时发现。妊娠期的卵巢肿瘤绝大多数是无症状的功能性囊肿，比如黄体囊肿、滤泡囊肿等，多在妊娠中孕早期自然消退。如果妊娠14周以后囊肿仍持续存在，需排除其他性质卵巢肿瘤后，考虑是否手术探查。妊娠合并良性肿瘤中以成熟性畸胎瘤最多见，其次为浆液性、黏液性囊腺瘤。妊娠期卵巢交界性肿瘤较少见。妊娠期恶性肿瘤大多为上皮性癌，其余为恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤），性索间质肿瘤较少见。

妊娠合并卵巢肿瘤的症状与体征：因肿瘤大小与孕龄及肿瘤性质不同而有所不同。肿瘤较小者可无任何症状，或仅有下坠感。肿瘤中等大小以上者，早中孕期、产褥期超声检查、妇科检查时可被发现；若发生肿瘤扭转、破裂可引起急腹症；肿瘤较大时，可产生压迫症状如心悸、呼吸困难、胸闷、下肢水肿等；若肿瘤崁顿在盆腔会阻碍正常分娩。

妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方式选择：妊娠早期发现肿瘤，根据盆腔检查结果决定手术时机。如卵巢肿瘤直径＜10cm，以囊性为主，单侧，包膜完整，活动度良好，可参考超声检查提示的肿瘤大小、性质、是否有囊内乳头及血液检查CA125值，再确定是否可以在孕中期处理。超声提示肿瘤直径≤5cm，如肿瘤在妊娠早期自然消退，考虑为卵巢生理性囊肿。若妊娠中期（16周）以后仍存在，囊内无乳头生长，无并发症，可待分娩后处理。超声提示肿瘤直径＞5cm、单纯囊性、囊内无乳头生长，可待至中孕期手术探查；对囊内有乳头生长者或实性高度怀疑恶性时，不考虑妊娠月份，及时行手术探查，并送冰冻切片快速病理学检查。对肿瘤蒂扭转、破裂、感染者立即手术探查。

怀孕了，发现卵巢肿瘤不可怕，随着医疗技术水平的进步及辅助检查技术在产前检查中的普遍应用，使更多的患者在妊娠期得以诊断。只要按时产检并充分与医生沟通病情，都可以使疾病得到及时治疗，确保孕妇及胎儿的安全。