驻马店市中医院专家科普：妊娠期糖尿病不是“糖吃多了” 科学管理并非“惩罚性戒糖

全媒体记者  陈磊  通讯员  姚娜

“我平时连奶茶都只喝三分糖，怎么会得妊娠期糖尿病?”这是很多妊娠期糖尿病产妇的困惑。不少准妈妈下意识把“糖尿病”和“吃糖多”画上等号，进而陷入自责、恐慌甚至饿肚子。驻马店市中医院专家指出，妊娠期糖尿病更像一场孕期特有的“代谢压力测试”，身体并没有做错什么，只是胎盘分泌的激素在保障胎儿发育的同时，给胰岛素的工作增设了路障。

专家介绍，全球约14%的准妈妈会在这场测试中“挂科”，但它绝不等于“吃糖太多”。吃甜食不是直接病因，充其量是压垮已有代谢压力的最后一根稻草;真正的原因是孕期激素变化、孕前体重、遗传背景和胰岛功能储备共同作用的结果。管理的目标不是“惩罚性戒糖”，而是用科学的工具帮身体平稳度过这段代谢负荷升高的窗口期。

专家逐一破除常见“控糖陷阱”。其一，控糖不等于挨饿。完全不吃主食，身体会转而燃烧脂肪产生酮体，不利于胎儿健康，正确做法是用燕麦、糙米、藜麦、全麦面包替代精白米面，把碳水化合物供能比维持在总热量的50%至60%。其二，水果并非可以放开吃的“健康代餐”，果糖吸收快，大量水果代替正餐血糖照样飙升，水果要“限量、择时、挑种类”，放在两餐之间作为加餐，优先选草莓、蓝莓、柚子、苹果，西瓜、荔枝、芒果适量。其三，加餐不是“罪过”，科学加餐恰恰是平稳血糖的秘密武器，长时间空腹易导致下一餐前低血糖，继而引发报复性进食和血糖剧烈波动，每日3次正餐加2至3次加餐，才是让血糖曲线“不坐过山车”的关键。

在饮食管理上，专家建议控总热量，孕中晚期大约按每公斤体重每天25至30千卡估算，一位50公斤的准妈妈全天所需热量约1250至1500千卡，而非“一人吃两人份”;三餐热量分配上，早餐约占10%至15%，午餐和晚餐各占20%至30%，每次加餐占5%至10%。控碳水质量，优先选低升糖指数食物，燕麦、藜麦、杂粮饭、荞麦面都是替换精制米面的好选择，每日膳食纤维目标25至30克。调进餐顺序，先喝清汤或吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，研究显示仅调整进食顺序就可使餐后血糖峰值降低约20%。

运动方面，专家表示，运动干预可使妊娠期糖尿病风险降低44%，其中有氧运动降低60%，瑜伽的预防效果尤为突出。血糖控制目标值为空腹和餐前3.3至5.3mmol/L，餐后1小时低于7.8mmol/L，餐后2小时低于6.7mmol/L。饮食运动控制良好时，每周选1天测4次即可;血糖不达标或刚调整方案则需更密集监测。

专家特别提醒，妊娠期糖尿病在分娩后多数会恢复，但这并不意味着“翻篇”。有妊娠期糖尿病史的女性，未来患2型糖尿病风险显著升高。建议在产后4至12周完成一次75克口服葡萄糖耐量试验，即使结果正常，也应每1至3年复查一次血糖。妊娠期糖尿病管理，短期看是平稳度过孕期、降低巨大儿和剖宫产等风险;长远看，它是一次提前到来的健康预警，也是一个让女性重新认识自己身体的机会。吃得对、动得勤、测得准、坚持随访，就是最踏实的通关途径。