驻马店市第二人民医院儿童青少年心理三科精准修正诊断 助被误诊少女重获新生

全媒体记者  胡昕  通讯员  黄杰

近日，驻马店市第二人民医院儿童青少年心理三科通过完整梳理病史、逐项溯源鉴别，成功为一名被误诊的少女修正诊断，调整治疗方案后，患者症状明显改善，重新看见了生活的光亮。

3年前，女孩刚上八年级，原本活泼的她突然像变了个人。她总说耳边有人说话，命令她“弄死某某”;开始独来独往，考试考砸了会撕掉卷子，甚至故意不关水龙头、乱扔垃圾、踩校服。“她觉得学校把她分到普通班，是在针对她。”母亲回忆。更让人揪心的是，女孩开始用小刀划伤自己的左臂。她说：“我觉得自己有病，我能听见声音。”2024年，女孩在当地住院，被诊断为“精神分裂症”。出院后一度好转，但没多久，新症状又出现了——她开始疯狂花钱;脑子里反复出现“用谁的命换什么东西”的声音，明知毫无意义，却控制不住要去对抗，否则就害怕会变成真的。

今年1月，女孩在广东住院，药物剂量不断上调，效果却不理想。住院期间她异常兴奋、亢奋，因为定制一瓶香水就给很多人发信息;烦躁时来回转，容易被激怒，生气了想打人;敏感多疑，觉得同学说坏话，陌生人看一眼就觉得对方暗恋自己或不怀好意;仍然凭空听见有人让她去死，看到怪异的女性的脸。药物越吃越多，病情却反反复复，兴奋亢奋与痛苦强迫交替发作，长期多药联用的副作用让少女身心俱疲。家属看着孩子在疾病与药物副作用之间挣扎，在多方听取熟人介绍后，决定最后一搏，跨省求医，来到了驻马店市第二人民医院儿童青少年心理三科。

入院后，医疗团队做了一件至关重要的事：重新完整梳理患者从起病到现在的全过程，对幻觉、怪异行为、强迫思维、情绪波动逐一溯源鉴别。医疗团队发现：患者早期出现的幻听、怪异行为，实际是强迫障碍背景下的强迫性幻听、强迫相关怪异仪式行为;既往兴奋挥霍、活动增多，是明确的躁狂发作表现;大量冲突、诅咒式念头不受控制地反复出现，患者明知毫无现实意义却无法停止对抗，内心极度痛苦，这是典型的强迫症状。综合研判，最终修正诊断：强迫障碍共病双相情感障碍，并非精神分裂症。3年，这个诊断终于清晰了。

明确核心诊断后，治疗方案彻底调整。不再一味强化抗精神病药物，以心境稳定剂为治疗基石，审慎优化抗强迫药物，逐步精简药物种类，降低不良反应风险。同时配合心理干预、家庭系统干预，开展情绪调节、强迫思维接纳训练，指导家属调整家庭互动模式。经过个体化综合治疗，少女身上发生了令人欣喜的改变：反复纠缠的强迫闯入念头频率明显下降;情绪的大起大落逐渐平复，激惹、冲动自伤行为消失;睡眠、精力逐步恢复，脸上慢慢重现属于少年人的松弛。出院时，她表情舒展，情绪稳定，否认目前存在幻听、关系妄想，意志活动改善，自知力部分存在。曾经被疾病困住的少女，慢慢重新看见了生活的光亮。

专家提醒，青少年精神疾病的表现往往复杂多变，幻觉、强迫、情绪波动可能交织出现，极易造成诊断困难。当治疗效果不理想时，不妨停下来，重新梳理一遍：起病年龄、症状演变、既往治疗反应、家族史……每一个细节都可能是修正诊断的关键。