驻马店市中心医院脊柱外科成功救治胸椎黄韧带骨化伴椎管狭窄患者

全媒体记者  胡耀光  通讯员  许朝君 赵诗琦

近日，驻马店市中心医院脊柱外科(微创)成功为一名多发胸椎黄韧带骨化伴椎管狭窄的高龄患者实施手术，帮助其摆脱困扰八年的双腿乏力顽疾。目前患者恢复情况良好，逐步恢复正常行走功能。

八年前，刘女士首次出现异常症状，每当劳累后便突发双下肢无力，无发热、疼痛等明显伴随症状，短暂休息后可暂时缓解。起初她并未重视，殊不知这是脊髓病变发出的危险预警。直至半年前，刘女士病情突然恶化，下肢无力症状大幅加重，频繁出现突发乏力、无法站立行走的情况，即便长时间休息也仅能轻微缓解，日常行走、起居基本受限，生活质量急剧下降。为查明病因，刘女士前往当地医院就诊，行颈椎、腰椎MRI检查后按颈椎病、腰椎间盘突出进行针灸、理疗、艾熏等保守治疗，但效果微乎其微。

为寻求根治方案，刘女士辗转来到驻马店市中心医院脊柱外科(微创)就诊。医生许朝君接诊后，详细梳理患者八年病史、历次检查结果与治疗经历，结合患者高龄、症状顽固、保守治疗无效的特点，判断患者绝非单纯的颈椎病及腰椎间盘突出症，大概率存在胸椎隐匿性高危病灶。完善系统查体及胸椎影像学检查后，确诊患者为多发胸椎黄韧带骨化伴椎管狭窄，同时合并肌无力、腰椎间盘突出伴神经根病、颈椎病、行走功能障碍、糖尿病。

胸椎黄韧带骨化伴椎管狭窄是脊柱外科公认的高难度、高风险重症，也是困扰患者八年、持续加重的根本病因。胸椎手术解剖条件极其特殊，椎管空间狭小，胸段脊髓缓冲空间极小，脑脊液保护层薄弱，轻微器械震动、操作偏差都可能造成脊髓损伤，引发瘫痪等严重并发症;而骨化的黄韧带质地坚硬，多与硬脊膜紧密粘连，剥离切除难度极大，稍有不慎便会导致硬膜撕裂、脑脊液漏，致残风险极高。许朝君第一时间将患者复杂病情上报科室主任潘琦，科室团队逐一研判病灶位置、神经压迫程度、手术难点与潜在风险，最终制定出胸椎椎板切除加黄韧带切除加椎管减压加钉棒内固定的个性化精准手术方案。

完善术前评估、血糖调控、风险预处理等全部准备工作后，手术如期开展。术中潘琦主任带领团队全程精准操作、精细把控每一个细节，历时三个小时，手术顺利结束，切除多发骨化黄韧带组织，全方位松解受压脊髓与神经根，完成充分椎管减压，同时通过钉棒内固定系统精准固定病变节段、重塑脊柱力学稳定。

潘琦提醒，下肢无力、行走酸胀乏力、劳累后肢体发软可能是胸部脊髓受压所致，切勿简单归为劳累、缺钙或普通腰颈椎病，盲目依靠针灸、理疗、按摩缓解。尤其是中老年、合并糖尿病等基础疾病的人群，脊柱退变速度更快，更需重视早期筛查。