驻马店市第一人民医院西院区重症医学科成功救治450斤超重型车祸复合伤患者

全媒体记者  张雪  通讯员 邢小宝

近日，驻马店市第一人民医院西院区重症医学科完成一场极限抢救：一名体重达450斤的车祸伤患者，伴随脑挫裂伤、多发肋骨骨折、重度肺挫伤、肱骨骨折等多重致命创伤转入ICU。超高体重叠加严重创伤，呼吸维系、翻身护理、压疮防控、并发症预防等成为救治与护理的严峻挑战。重症医学科医护团队通力协作，突破重重救治壁垒，成功将患者从生死边缘挽回。

患者遭遇严重车祸后，肋骨骨折引发重度肺挫伤，继发创伤性呼吸窘迫综合征，加之450斤体重造成胸廓活动受限，呼吸机通气与血氧维持举步维艰;多处骨折需制动保护，却又必须定时翻身防压疮，一动即有骨折移位、生命体征骤变风险;巨大体重导致皮肤受压风险极高，血栓、感染、心衰等并发症随时可能爆发。科室第一时间启动危重症救治预案，定制专属医疗及护理方案，开启24小时不间断攻坚。

在呼吸管理方面，医疗团队结合患者肺部损伤与胸廓顺应性差的特点，严格执行肺保护性通气策略，根据血气分析与肺功能监测数据动态微调呼吸机参数，精细化搭配镇痛镇静药物，减少人机对抗;护理班组全天候盯守气道指标，按需湿化吸痰，精准开展镇静疼痛评分并实时反馈。医护联合查房研判呼吸力学变化，患者氧合稳步提升，呼吸功能逐步恢复，守住了生命线。在骨折护理方面，护理人员严格保持患肢功能体位，定时检查肢体末梢血运与感觉，医生评估翻身时骨折受力风险、划定操作禁区，医护统一口令规范操作，全程做好骨折部位防护，未出现移位、肿胀坏死等意外。

压疮防控是本次救治最大难点。科室制定专属翻身应急预案，采用多人整体平移翻身法，打破科室分工界限，医生护士全员参与：专人指挥、同步发力、水平慢移，杜绝拉扯皮肤;翻身时医生紧盯血压血氧，护士保护管路并垫高受压部位。对腰臀高危受压区域实行分区评估、敷料防护、每班检查拍照留存。高强度翻身护理常态化落地后，患者在长期卧床期间未出现一处压疮。在综合管理方面，医护一体化覆盖全部诊疗细节：医生把控容量治疗方案，护士精准监测出入量，避免输液加重肺部负担;药物抗凝联合气压治疗、踝泵运动预防血栓;联合营养师定制高热量高蛋白进食方案;每日评估拔管时机，实现管路相关不良事件零发生;医护同步安抚患者及家属情绪，定期沟通病情。

从呼吸濒危、多伤致命的绝境到生命体征平稳，这场针对超重型复合伤患者的极限救治，是对重症医学科疑难危重症救治能力、团队协同能力、精细护理能力的一次全方位考验。驻马店市第一人民医院西院区重症医学科表示，将持续精进危重症救治技术，以过硬专业能力与紧密协作团队，守护急危重症患者生命健康。