HPV阳性 仍有必要接种疫苗

□宁陵县人民医院妇科 卢海英

拿到HPV阳性体检报告单，很多女性都会陷入焦虑。30岁的李女士查出高危HPV阳性后，当即放弃了HPV疫苗接种计划。她一直以为，既然已经感染病毒，再接种疫苗就是徒劳无功，完全没有必要。

在妇科临床工作中，这是群众最普遍、危害最大的健康误区。随着国家免费HPV疫苗惠民政策稳步推进，女性宫颈健康意识持续提升，但“HPV阳性不能打疫苗”的错误认知，仍让大量女性错失防护机会。事实上，HPV阳性并非疫苗接种禁忌，即便已经感染，适龄女性接种疫苗依然获益明确、十分必要。

很多人对疫苗作用存在根本性误解。HPV疫苗属于预防性疫苗，而非治疗性疫苗。它无法清除体内已有的HPV，不能治愈现有感染，却能够对尚未感染的HPV亚型建立强效免疫保护，有效阻断新的病毒入侵。

用通俗易懂的家庭安保来比喻：已经感染的HPV亚型，好比悄悄潜入家中的“蟊贼”，疫苗无法直接将其赶走。但接种疫苗，相当于为身体加装了一套全方位智能安保系统，可以严密拦截其他高危病毒，避免多重亚型叠加感染、持续感染，从源头降低宫颈病变、癌变风险，为女性筑牢坚固的健康铠甲。

HPV亚型多达上百种，其中可致宫颈癌的高危亚型有十余种。绝大多数阳性感染者仅感染单一或少数亚型，并不会覆盖全部高危型别。国内外权威指南一致明确：接种HPV疫苗前无须常规进行HPV检测。无论检测结果阴性或阳性、有无性生活史、是否生育，9~45岁适龄人群均可正常接种。

针对大众普遍纠结的疫苗价型选择，科学接种原则是“早接种、早保护，优先时效，不盲目追高”。二价疫苗重点防护16、18型两大最高危亚型，可覆盖七成以上宫颈癌致病风险;四价疫苗在二价基础上增加低危亚型，可预防生殖器疣;九价疫苗覆盖亚型更广。与其长期等待高价疫苗，拖延防护时间，不如尽早接种，快速建立免疫屏障。

需要特别强调的是，HPV疫苗绝对不能替代宫颈癌筛查。疫苗是第一道预防防线，可显著降低患病风险，但无法做到百分之百防护。无论是否接种疫苗、HPV结果是否转阴，21~65岁有性生活的适龄女性，均需坚持定期开展TCT、HPV联合筛查。疫苗预防加定期筛查的双重防护，才是阻断宫颈癌最科学、最完善的健康体系。

宫颈癌是目前人类唯一可防、可控、有望通过综合防控手段消除的恶性肿瘤。绝大多数HPV感染属于一过性感染，通过自身免疫系统即可清除，无须过度恐慌。