如何辨别高危胸痛？医生提醒重视胸痛症状

全媒体记者 齐向军 韩堃 通讯员 李沐佳

胸痛是最常见的临床症状，因突发胸痛而导致猝死的例子非常多见。那么，什么才是真正的胸痛？胸痛有哪些常见原因？哪些胸痛有生命危险，需要引起高度重视？我们来听听医生的讲解。

驻马店市中心医院心血管内一科负责人刘新峰介绍说，胸痛一般指从颈部到胸廓下端的疼痛，患者常感到闷痛、紧缩感、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛、烧灼感、针刺样痛等，有时疼痛可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

“其实，胸痛分两大类，有些胸痛无致命风险，属于‘低危胸痛’。有些胸痛则是身体处于危急状态时发出的一种警示信号，一旦救治不及时，有可能危及生命，属于‘高危胸痛’。”刘新峰说，如果胸痛持续不缓解，有可能出现以下几个疾病：第一个最常见的是急性心肌梗死。急性心梗有压迫感、濒死感，伴有大汗、胸闷等，含速效救心丸儿或休息不能缓解的情况下，要及时就医，做心电图等检查，必要时候做急诊的冠脉造影和支架植入术。

需要注意的是，老年人、糖尿病患者的症状往往不典型，患者可无明显胸痛，而是表现为低血压、晕厥。

此外，下壁心肌梗死常常以消化道症状为主要表现，常常被误诊为胃痉挛或急性胃溃疡。

第二个情况是主动脉夹层，也是一个胸痛的高危人群。主动脉夹层（AD）是由于各种原因导致主动脉内膜撕裂，血液经内膜破口流入中层，导致内膜和中膜分离，形成夹层血肿。

刘新峰说， 主动脉夹层疼痛比急性心梗还要剧烈，呈撕裂感，往往这种病人有顽固性高血压，不容易控制才导致身体夹层的破裂。这种病人需要及时就医，不然出现猝死的风险非常高。

第三个情况是出现肺栓塞，也是胸痛的表现。这种病人往往出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰、咯血。出现这些问题要到医院及时检查。

“还有张力性气胸，发生张力性气胸的病人一般都是体型比较瘦。”刘新峰提醒相关人群不可轻视张力性气胸。张力性气胸患者表现为单侧突发针刺样或刀割样胸痛，持续时间短暂，继而出现胸闷和呼吸困难，伴刺激性咳嗽。该病情进展迅速，急剧升高的胸腔压力导致肺组织压缩及循环障碍，会造成严重缺氧和休克。（编辑 詹云清）