驻马店市中医院科普：桥本氏甲状腺炎的早期识别与诊断关键

全媒体记者 毕可     通讯员 陆若希 姚娜

近日，在驻马店市中医院门诊，不少患者向医生咨询“桥本”相关问题。为帮助大家更好地认识这一疾病，我们邀请驻马店市中医院医生唐苗强为我们科普关于桥本氏甲状腺炎的相关知识。

唐苗强表示，桥本氏甲状腺炎是甲状腺的一种慢性炎症性疾病，但这里所说的炎症，并非传统意义上所讲的由病原体感染所导致的炎症，而是一种自身免疫性炎症，所以吃“消炎药”是无效的。

更准确的说，本病是由于自身免疫功能紊乱，血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb等），引起甲状腺组织中大量免疫细胞（如淋巴细胞、浆细胞等）浸润，对自身甲状腺组织造成损伤及破坏，从而导致本病的发生。因为病理活检可以看到患者甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润，故学名又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

一、桥本氏甲状腺炎有哪些临床症状？早期如何识别？

本病起病缓慢而隐匿，早期仅仅表现为甲状腺肿大，故患者往往没有明显自觉症状，晚期甲状腺肿大明显，典型临床体征表现为“粗脖子”，可能对气管、食管造成压迫，导致颈部憋胀、呼吸不畅及吞咽困难等。

二、桥本氏甲状腺炎为什么会引起甲功异常？

我们前面讲到，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫病，简单的说就是机体的免疫系统不分敌我，将自身正常甲状腺滤泡结构破坏，使得储存在滤泡内的甲状腺素大量释放，释放的多了，就成了甲亢。甲亢过程多为一过性，许多患者这个阶段往往没什么感觉；只有少数患者会出现轻微的甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等等。

那为什么后期又会出现甲减呢？原因很简单，当甲状腺滤泡破坏过多，储存在滤泡内的甲状腺素释放殆尽，此期患者就会出现一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

三、如何确定自己是否得了桥本甲状腺炎？

完善甲状腺超声。本病典型的B超改变为：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，峡部明显增厚，回声弥漫减低，分布不均，呈网格状改变，或伴结节。

完善甲功测定，包括甲状腺自身抗体检查。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）强阳性是本病的主要特征之一，是本病最重要的诊断依据，TPOAb的滴度与甲状腺组织的炎性破坏程度以及疾病的活动状态密切相关。

唐苗强提醒，桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但通过规范诊疗和科学管理可有效控制病情。患者应保持积极心态，结合现代医学与中医调理，共同守护甲状腺健康。