驻马店市第一人民医院多科室联合成功救治一名宫内宫外同时妊娠患者

全媒体记者 梁翊韬     通讯员 邢小宝

前不久，36岁的患者小慧在孕育2个孩子后再次怀孕，孕育过2个孩子的她自认为早孕反应明显，未及时产检。于近日出现腹部阵痛，因不严重，并未给予重视。而后又出现呕吐、腹泻等症状，进而突感浑身无力，四肢冰凉至休克，经120急诊入驻马店市第一人民医院以“感染性休克”收入院。

入院后，积极完善相关检查，床旁超声提示：宫内囊性回声；子宫壁低回声（考虑肌瘤）；盆腔内不均质回声（考虑凝血块）；右下腹部低回声（考虑凝血块）；盆腔积液/血，腹部可抽出不凝血。

经市第一人民医院西院区普外科、西院区重症医学科、麻醉科手术部、超声科等多学科会诊后，综合考虑为：宫内宫外同时受孕，且宫外孕破裂。随后，白银枝主任向小慧及家人讲明宫内宫外同时怀孕对身体的影响，以及手术可能产生的后果，小慧和家人综合考虑后，选择同时结束宫内宫外妊娠。

白主任决定为其立即行盆腔腹腔镜探查术+人工流产术，距离入院仅2小时小慧就被推到手术室。在腹腔镜进入腹腔后，白银枝主任快速找到出血点，切除右侧输卵管止住了血，发现切下来的组织有绒毛组织，术后经病理检查明确了宫外孕破裂诊断。

为不影响后期妊娠的情况下，医生在B超监测下迅速又为小慧做了人工流产，历时一个小时，手术顺利结束。整个手术清理出腹腔血液约2300ml，术后5天顺利出院。

白银枝表示，在自然受孕中，宫内宫外复合妊娠十分罕见，概率约为三万分之一。自然周期多是排一枚卵子，不是宫内孕就是宫外孕，偶有自然排卵或应用辅助生殖技术多于两枚时，很可能是一个到达宫内一个到达宫外。若复合妊娠不及时发现，容易引起宫外孕破裂大出血，还可能导致宫内胎儿流产，所以早发现、早诊断非常重要，但由于宫内妊娠的感染，符合妊娠诊断较为困难，容易误诊或漏诊，建议孕妇在妊娠6-7周做阴道超声检查。