改善脑血管后遗症 重视肢体功能训练

□聊城市退役军人医院 杨双

脑血管疾病康复后，部分患者可能遗留肢体无力、言语不清、吞咽困难等后遗症，需要长期家庭护理。科学的家庭照护能帮助患者改善功能、预防并发症，提高生活质量。

饮食调整高盐饮食会增加血管负担，建议每日食盐摄入量不超过5克。避免摄入咸菜、腊肉等腌制食品，烹饪时可用柠檬汁、醋或天然香料替代部分盐分。高脂饮食易导致血脂升高，需减少动物油、油炸食品的摄入，优先选择植物油，每周可食用2~3次深海鱼，补充不饱和脂肪酸。

膳食纤维能降低胆固醇、调节血糖，建议每日摄入25~30克。全谷物、蔬菜、水果是膳食纤维的优质来源。若患者咀嚼困难，可将蔬菜切碎煮软，或制作蔬菜粥、水果泥。

蛋白质是修复组织的重要营养素，每日推荐摄入量按每千克体重0.8~1克计算。优先选择低脂高蛋白食物，如鸡蛋、豆腐、低脂牛奶。合并肾功能不全者需控制蛋白质的摄入总量，并咨询医生调整。

若患者存在呛咳风险，需调整食物质地。患者进食时保持半卧位，头偏向一侧，小口慢咽，避免说话或分心。

日常护理长期卧床患者需每2小时翻身一次，重点保护骨隆突处，如骶尾部、足跟。使用气垫床或软枕减轻压力，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。若发现皮肤发红或破损，需及时就医。

每日早晚协助患者清洁口腔，饭后漱口，预防细菌滋生。鼓励患者咳嗽排痰，翻身时轻拍背部，促进痰液排出。若患者佩戴假牙，需定期清洁消毒。

留置尿管者需严格无菌操作，每日清洁会阴部。鼓励患者自主排尿，可定时关闭尿管训练膀胱功能。便秘患者可增加膳食纤维的摄入，或遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂。

康复训练根据患者能力制定个性化肢体功能训练计划。家属协助患者活动关节，每日2~3次，每次10~15分钟。鼓励患者尝试抬腿、握拳等动作，逐渐增加强度。肢体功能训练应从坐位平衡开始，过渡到站立、行走动作。

对于语言障碍者，从单字发音开始，配合图片或口型示范，逐步过渡到短句对话。

存在吞咽困难者，建议进行吞咽反射训练，调整进食姿势。

脑血管后遗症患者常因功能受限产生焦虑、抑郁情绪。家属需多倾听，允许患者表达情绪，避免批评或催促；多鼓励，肯定患者的微小进步；多参与，与患者一起进行康复训练，或安排简单社交活动。

定期监测与就医每日测量患者的血压、血糖，记录数据并定期复诊。若患者出现突发头痛、肢体无力加重、言语不清等情况，需立即就医。遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药。