肠镜检查：确诊克罗恩病的核心手段

□兖矿新里程总医院 李中峰

在消化科门诊中，常有患者因长期腹泻、腹痛、体重下降而辗转就医，最终被确诊为克罗恩病。作为一种慢性、复发性的炎症性肠病，它因症状隐匿、病程迁延，常被忽视或误诊，给患者的生活质量带来不小影响。

克罗恩病是一种主要累及胃肠道的慢性肉芽肿性炎症，可从口腔一路影响到肛门，其中回肠末端和结肠是最常受累的部位。与普通肠炎不同，它的炎症呈节段性分布，就像肠道上散落着大小不一的炎症病灶，严重时会导致肠黏膜溃疡、肠壁增厚、肠腔狭窄，甚至引发肠穿孔、肠梗阻、肛周脓肿等并发症，且病情容易反复发作，病程可长达数年甚至数十年。

由于症状缺乏特异性，克罗恩病早期很容易被混淆为普通肠炎、肠易激综合征等疾病。其典型表现包括以下几种：

持续或反复发作的腹泻，粪便多为糊状，严重时可能带血或黏液，每天可达3~5次甚至更多。

腹部疼痛，多位于右下腹或脐周，呈隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，进食后可能加重。

由于肠道炎症影响营养吸收功能，患者可能会出现不明原因的体重下降，伴随乏力、贫血、营养不良等问题。

部分患者还会出现肠外症状，如反复发作的口腔溃疡、皮肤结节红斑、关节疼痛等。这些表现往往容易被忽视，延误诊断时机。

确诊克罗恩病需要依靠多学科检查综合判断。医生通常会先进行血液检查，查看是否存在贫血、炎症指标升高等情况。肠镜检查是核心手段，能直接观察肠道黏膜的炎症、溃疡及节段性病变特征，同时可取组织进行病理检查。

此外，腹部CT、磁共振肠道造影等影像学检查，可帮助评估肠道外病变及并发症情况，排除其他肠道疾病。

应对克罗恩病的核心在于“规范治疗+长期管理”，目标是控制炎症、缓解症状、预防并发症、减少复发，治疗方案需根据病情轻重程度制订。

轻度患者可通过口服氨基水杨酸制剂来控制炎症。

中度患者可能需要联合糖皮质激素来快速缓解症状，待病情稳定后逐渐减量。

对于激素依赖或病情严重的患者，需加用免疫抑制剂或生物制剂，以维持缓解状态。

当出现肠梗阻、肠穿孔、大出血等严重并发症时，则需要进行外科手术干预，如肠段切除术。但手术并非一劳永逸，术后仍需长期用药和随访，预防复发。

日常管理对克罗恩病患者来说至关重要。

饮食上需遵循个体化、易消化、营养均衡的原则，避免辛辣刺激、生冷、油腻及富含膳食纤维的食物。可尝试少量多餐，记录饮食日记，找出可能诱发症状的食物。

生活中要保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，学会调节情绪，因为精神压力过大容易诱发病情反复。

患者必须严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量，并定期复查肠镜、炎症指标、肝肾功能等，以便医生及时根据病情变化调整治疗方案。