孩子关节痛 警惕风湿免疫病

□泰安市妇幼保健院 马强

很多人认为风湿免疫病是中老年人的“专利”，但事实上，儿童也可能受其困扰，且因儿童身体发育尚未成熟，疾病带来的危害往往更严重。

儿童风湿免疫病包含多种类型，其中幼年型特发性关节炎是儿童时期最常见的一种。它在16岁以下儿童中多发，发病年龄集中在2~5岁和8~12岁两个阶段。

患儿最典型的症状是关节肿胀、疼痛，比如膝关节、肘关节发红肿胀，孩子会因疼痛拒绝活动手臂或行走；部分患儿还会出现持续发热，体温波动在38~40℃，且发热规律不固定，同时可能伴随皮疹，皮疹多为淡红色斑丘疹，时隐时现，还常伴有乏力、精神萎靡等全身症状。

该病若未及时治疗，病情会逐渐加重，可能导致关节畸形、功能障碍，甚至影响孩子骨骼生长，留下终身残疾。

除了幼年型特发性关节炎，儿童系统性红斑狼疮也是常见且凶险的类型。这种疾病堪称“全身杀手”，可累及皮肤、肾脏、血液、神经等多个系统和器官。患儿常出现面部蝶形红斑，就像在鼻梁和两颊覆盖了一层红色蝴蝶状印记，同时伴有脱发、反复口腔溃疡等症状；肾脏受累时，会出现蛋白尿；血液系统异常则表现为贫血、白细胞减少，孩子会面色苍白、容易感冒；神经系统受累时，可能出现抽搐、头痛、意识模糊等严重症状，病情失控时甚至会危及生命。

此外，幼年强直性脊柱炎、过敏性紫癜性肾炎等也属于儿童风湿免疫病范畴，前者会导致孩子脊柱僵硬、活动受限，后者则会损伤肾脏功能，都对儿童健康构成巨大威胁。

由于儿童风湿免疫病症状复杂，且很多症状与常见疾病相似，误诊、漏诊问题十分常见。比如,孩子持续发热时，家长和医生常先考虑感冒、肺炎等感染性疾病，反复使用抗生素治疗却无效；关节疼痛时，也可能被误认为生长痛或外伤，从而错过早期排查时机。

儿童确诊风湿免疫病后，治疗需遵循个体化综合方案原则。药物治疗是核心，医生会根据孩子的年龄、病情严重程度选择合适药物：非甾体抗炎药可缓解关节疼痛和发热，是轻症患儿的常用药；糖皮质激素能快速抑制炎症，适用于病情急性发作期，但需严格控制剂量和疗程，避免不良反应；免疫抑制剂、生物制剂则用于中重度患儿，可调节免疫系统，延缓疾病进展。用药过程中，家长必须严格遵医嘱，按时按量给孩子服药，不可自行增减剂量或停药，同时定期带孩子复查，医生会根据病情变化调整用药方案。