驻马店市中医院重症医学科开展“体外二氧化碳清除技术”

全媒体记者 梁翊韬 通讯员 陆若希

日前，驻马店市中医院重症医学科CRRT团队在路光明主任的带领下为一位重症肺炎、呼吸衰竭合并顽固型高碳酸症患者，成功实施一体化成人体外二氧化碳清除(Extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R)技术，标志着医院重症患者抢救水平进一步提高，为急危重症患者的救治提供更强有力的支持和保障。

老王(化名)，80多岁，咳嗽气喘是老毛病了，但是最近咳嗽越来越频繁，甚至喘口气都要涨红脸，越来越难受，感觉肺稍微用力就会“碎”。没几天，老王就昏迷转入医院重症医学科。血气分析示PH:7.01.PCO2:111.1mmHg,HCO3:26.5mmol/L，完善相关检查，临床诊断为：脓毒血症;2型糖尿病性酮症酸中毒;重症肺炎;Ⅱ型呼吸衰竭;肺气肿;胸腔积液;2型糖尿病;电解质紊乱。

路光明主任告诉老王家属，老王患有脓毒血症，脓毒性休克，肺部感染等。每一个诊断都提示着病情告急，肺部情况不容乐观。即使是给予优化呼吸机通气、气道雾化解痉平喘、纤维支气管镜治疗、俯卧位通气、抗感染、升压等积极处理后，二氧化碳潴留改善不理想。

经科室充分讨论后，建议为老王实施体外二氧化碳清除(ECCO2R)技术。在与患者家属充分沟通后，由路光明穿刺置管，护士长史俊平带领护理团队运转设备，引血膜氧合后患者血气分析指标明显改善，PCO2显著下降，内环境机能趋于稳定。老王的呼吸也算缓过来了，治疗有了转机。

路光明表示，ECCO2R是一项体外生命支持技术，解决了传统呼吸机与体外膜肺氧合(ECMO)的技术衔接空白。通过体外气体交换装置，将血液中的CO2排出，同时将氧分子弥散入血，从而改善氧合，替代肺通气功能。体外二氧化碳清除技术为急性心肺功能衰竭患者提供了新的治疗方式，也让传统心肺衰竭治疗手段无法救治的患者有了新的希望。

与体外膜氧合器(ECMO)相比，ECCO2R具有治疗成本大为降低，并发症显著减少等优点。驻马店市中医院重症医学科ECMO技术早已成熟开展，而ECCO2R技术为重症ARDS、慢阻肺、重症哮喘、肺移植过渡期、新冠肺纤维化等急慢性呼吸衰竭通气功能障碍患者提供了新的治疗选择和希望。（编辑 李宗文）