支原体肺炎高发，出现耐药性怎么办？

秋季以来，多地儿童肺炎支原体感染增多。目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，那治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？专家对此进行了解答。

由于肺炎支原体对上、下呼吸道都会有影响，初期感染上呼吸道时，存在和普通感冒相似的症状，例如鼻塞、咽痛、发热等。

“如何区分二者，在临床上本身就比较困难，对家长而言更是一大难题。”近日，上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主任、上海儿科呼吸学组副组长卢燕鸣和上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳表示，如果在肺炎支原体流行季，学龄期儿童出现呼吸道感染症状，有发热持续不退，咳嗽加重等情况时，家长要特别警惕，可能有肺炎支原体感染。若幼儿明确有肺炎支原体感染，又出现持续高烧，精神萎靡，咳嗽伴有呕吐等情况，需要及时就医。

据介绍，支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质等。肺炎支原体既不是病毒也不是细菌，临床上常被归为“非典型病原体”。

宁波市中医院感染肺病科主治中医师孙鸣欢介绍说，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但最近这段时间，他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加。与儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要的临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。

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问：治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？

答：大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

问：一旦出现耐药，有无替代药物？

答：有两类替代性药物。一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。

问：支原体肺炎如何治疗？是否需要住院？

答：轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

问：国产、进口阿奇霉素效果有差别吗？

答：目前的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。 综合新华社、中新网