在器械预处理时使用生理盐水很危险！

在手术器械使用后及时进行规范的预处理操作可以有效地避免污物干涸、减少微生物滋生、避免器械表面形成生物膜、减缓器械腐蚀、防止钝化、推迟生锈等；同时也能显著提高后续的清洗乃至灭菌的效果。

目前，越来越多的临床工作人员都意识到预处理对于器械再处理的重要性。一般说来预处理的操作是：在器械使用结束后，临床科室人员对器械进行初步的简单擦洗/冲洗，并经保湿处理后交给回收人员。这部分操作中，水的使用是关键，水的成分和相应的含量会对之后的器械质量产生很大影响，其中最危险的就是生理盐水。美国和欧洲等多国规范中关于器械使用后的预处理都提出不能使用生理盐水，为什么呢？这就需要从外科器械的材质——不锈钢说起。

不同用途、不同等级的不锈钢，其主要区别在于加入的合金成分和比例的不同。手术器械为保持高硬度及锋利性，多采用含有13%铬的不锈钢作为材料。对于多数材质为不锈钢的手术器械来说，一定要有很好的抗腐蚀能力。

而只有极少数的物质能够造成钝化层的腐蚀，其中就包括氯化物。氯化物在接触到钝化层表面时立即形成化学电解液，造成钝化层的破坏，失去钝化层保护的钢材裸露于空气，氧化作用立刻发生，由此造成的损坏被称为氯化物点状腐蚀损坏。这种点状腐蚀的程度与氯化物浓度相关，轻则是一些分散的腐蚀点（小黑点），重则会在整个器械表面形成大而深的孔洞。同时氯化物也是造成应力裂缝腐蚀损坏的最大原因。

因此，在器械再处理过程中，氯化物被视为最常见、同时也是最危险的“盐类”。

显而易见，主要成分为氯化钠的生理盐水是器械再处理时需要避免使用的。此外，从严格意义上说也要尽量减少使用自来水。虽然自来水所含氯化物较少，一般来自消毒剂，但是自来水还包含其他更为复杂的成分，导致的问题也会更多。

（ 驻马店市第二人民医院消毒供应中心 罗丹 ）