驻马店市中医院透析中心专家解释：为什么透析室不能随意陪护

全媒体记者  胡昕  通讯员  赵弋宾

不少家属来到透析中心，想进透析室陪在患者身边，帮忙递水、整理衣物，却被挡在门外。很多人不理解：为什么普通病房可以陪，透析室却管得这么严?驻马店市中医院透析中心专家表示，答案不在于“严苛”，而在于透析治疗区的风险结构和普通病房完全不同，限制陪访人员随意进入，保护的是治疗区内每一位肾友的安全。

专家介绍，透析患者普遍存在免疫功能障碍，长期接受体外循环治疗，血管通路又带有穿刺创口或导管出口。对普通人来说不足以致病的一次接触，对透析患者可能意味着导管相关感染、内瘘穿刺点发炎，严重时甚至发展为败血症，透析患者因脓毒症导致的死亡风险远高于一般人群。家属从外界进入治疗区，即使没有明显症状，也可能成为病原体的“搬运者”，在流感、呼吸道病毒流行期间，外来人员进出对集体感染风险的影响更为直接。严格限制非工作人员进入治疗区，是院感管理的基本要求。

专家指出，一次血液透析约4小时，治疗区内多名患者同时上机。陪护人员走动、交谈，首先干扰的是其他患者休息，更深一层的影响在于，会分散护士对血压变化、通路状态和机器报警的注意力。透析过程中护士的观察是连续性的，一次分心就可能错过报警处置或通路异常的早期信号。同时，穿刺、换药、处理报警、急救处置时，透析管路、穿刺针和电线都处于高张力、高风险状态，非专业人员靠近，一次不经意的触碰或牵拉，就可能导致穿刺针脱出、管路脱落或出血;透析机和参数面板误触按键，也可能改变治疗参数而未被及时察觉。此外，透析治疗中患者体位特殊，病情和化验信息属于个人隐私，外来人员随意走动，客观上构成了对其他患者身体和信息暴露的风险。

专家表示，透析室的门禁管理原则是非必要不陪护，必要陪护须经评估、限时限人。家属完全可以在透析室外等候区守候，治疗前后在大厅与患者交流、协助整理衣物。对于病情危重、意识障碍或行动能力极差的患者，可由家属向护士长提出申请，经评估后安排限时、限定人数的陪护，进入前做好手卫生、佩戴口罩。日常递物、整理衣物等需求，可以呼叫护士协助完成。专家特别提醒，透析患者通常需要严格限制液体摄入，透析期间的饮水应遵医嘱，不宜由家属自行喂饮，以免液体超负荷或发生误吸。

驻马店市中医院透析中心表示，门禁拦住的不是家属的关心，而是可能被带进去的风险。透析室不是普通病房，它的管理规则是由感染风险、操作风险和隐私风险共同决定的，理解并配合这些规定，受益的是治疗区里的每一个人。