驻马店市中医院血液透析中心发布夏季“护瘘指南” 专家提醒透析患者守好“生命线”

全媒体记者  陈磊  通讯员 赵弋宾

对于维持性血液透析患者而言，高温天气却暗藏致命威胁——动静脉内瘘这根被称为“生命线”的血管通路，在高温、汗液、蚊虫的轮番“攻击”下，极易出现感染、血栓等问题。驻马店市中医院血液透析中心专家发布夏季护瘘指南，提醒广大透析患者做好防护，守住“生命线”，平安度酷暑。

专家介绍，夏季内瘘更容易出问题主要有四方面原因。一是汗液的刺激与腐蚀，夏天出汗多，汗液中的盐分及尿毒症患者体内排不出的尿素等物质附着在内瘘侧手臂上，持续刺激皮肤，加之潮湿环境导致皮肤屏障功能下降，细菌易从穿刺点侵入引发感染。二是蚊虫叮咬后搔抓易形成破口，为细菌入侵提供通道，一旦感染蔓延，轻则内瘘失功，重则引发败血症危及生命。三是夏季出汗多若补水不足，血液黏稠度升高，加之部分患者透析间期体重增长过多、超滤过快，极易形成血栓堵塞内瘘。四是空调房内外温差大，血管反复收缩扩张，尤其老年及糖尿病、动脉硬化患者血管调节能力差，易诱发血管痉挛进而导致血栓。

为预防内瘘感染，专家提出三点核心建议。正确清洗方面，每日用温水加温和肥皂轻柔清洗内瘘侧手臂，洗后用干净软毛巾轻轻拍干，避免揉搓破坏皮肤屏障;洗澡后穿刺点若有未愈合结痂或小伤口，用碘伏棉签轻轻点涂消毒，避免使用酒精刺激皮肤导致干裂。防蚊止痒方面，白天穿浅色透气长袖薄衫进行物理防蚊，被叮咬后立即涂炉甘石洗剂或清凉油(避开穿刺点)，或用冰块冷敷止痒，坚决不能搔抓，同时勤剪指甲减少无意抓伤。保护结痂方面，穿刺点结痂应让其自然脱落，不可用手抠挖，若结痂周围发红、有分泌物或按压疼痛，应及时联系透析中心医护人员，切勿自行处理。

为预防内瘘血栓，专家强调要控制血容量、保持血流通畅。科学控水上，透析间期体重增长控制在干体重的3%至5%为宜，口渴时可含冰块、用柠檬水漱口或嚼无糖口香糖缓解，饮水优先选择白开水或淡茶水。每日自检方面，患者应每天早、中、晚用手指轻触内瘘处感受有无“猫喘”样震颤，若震颤变弱或消失，或听诊杂音变尖锐，提示可能形成血栓，需立即就医。避免受压方面，睡觉时勿压内瘘侧手臂，不戴手表、手镯或过紧护腕，进入空调房时给内瘘侧手臂盖薄毛巾防冷风直吹，同时内瘘侧手臂禁止测血压、抽血、输液及提重物。适度锻炼方面，每日可做“健瘘操”，即握拳、松拳，每次10至15下，每天3至4次，动作需轻柔。

专家特别提醒，出现内瘘感染或怀疑血栓时，切忌自行处理。内瘘感染必须在医生指导下使用抗生素，不可自行挤压“排脓”，以免感染扩散;怀疑血栓时应尽快前往透析中心或血管外科评估，争取在6至8小时内开通血管，这是挽救内瘘功能的黄金时间。