麻醉医生“护航”袖状胃手术：让肥胖患者安全又舒适

全媒体记者 张雪 通讯员 姚娜

“唉，就因为肥胖，结婚6年了也没有怀孕，现在睡觉总是半夜被憋醒，已经影响了正常生活。”在驻马店市中医院外三科主任郭志新的诊室里，31岁的牛女士道出了多年减肥的辛酸与弯路。她的BMI高达37.9.已闭经半年，并伴有代谢异常综合征，难以受孕。住院完善检查后，郭主任决定为她择期行腹腔镜袖状胃切除术。术前，郭主任特意请麻醉科副主任冯玉杰前来会诊，并直言：“这个病人你们麻醉科说敢麻，我们才敢开刀呀!”

这句话并非夸张。对于重度肥胖患者而言，麻醉的风险往往比手术本身更具挑战性。肥胖导致患者肺功能储备下降、气道管理困难、药物代谢异常，稍有不慎就可能引发缺氧、反流误吸等严重并发症。为此，麻醉科团队联合外科、呼吸科、内分泌科进行多学科讨论，系统评估了牛女士的心肺功能、气道条件及代谢状态，为她量身定制了麻醉方案和应急预案，并对困难气道提前准备了相应设备，确保术前“心中有数”。

手术当天，麻醉医生钱宇在超声引导下为牛女士进行了桡动脉穿刺置管，用于术中血压的实时监测。冯玉杰会诊评估发现，患者Mallampati分级为II级，头后仰张口均不受限，气道条件尚可，随即在可视喉镜下成功实施气管插管，确保通气安全。术中，团队采用精准麻醉药物输注策略，结合肺保护性通气、呼吸末二氧化碳监测、心率、血氧和麻醉深度(BIS)、血流动力学连续监测等综合措施，实时调控患者生命体征，最大限度降低了肥胖相关并发症的风险。在整个手术过程中，麻醉医生始终是患者无声的“生命守护者”。

手术圆满成功，术中出血不到20毫升。患者自主呼吸恢复后，完全清醒，能听从指令，潮气量达标后顺利拔除气管导管。团队还实施了多模式镇痛(镇痛泵联合腹横肌平面阻滞)，既减少恶心呕吐，又有效减轻疼痛。牛女士转入麻醉恢复室，经过严格复苏监护后平稳过渡回病房，大大降低了肺部感染、血栓及心肺并发症的概率。

术后第一天，牛女士已能下床活动。术后访视时，她高兴地说：“你们麻醉医生真牛，我啥也不知道就睡了一觉，手术就结束了，而且也不咋疼，你们也太厉害了!”

此次手术的成功，不仅展现了外科医生的精湛技艺，更彰显了麻醉医生在保障患者生命安全中的关键作用。面对重重困难，驻马店市中医院麻醉团队凭借专业知识、丰富经验和精准判断，为肥胖患者的围术期安全筑起了一道坚实防线。