驻马店市中医院成功开展全市首例CT引导下冷冻旋切活检术

全媒体记者  陈磊  通讯员 姚娜

近日，驻马店市中医院介入科周小巍主任和李亚辉医生在CT引导下，成功为一名肺部小结节、混合磨玻璃病变患者实施全市首例冷冻旋切活检术，顺利完成精准取标本。手术过程平稳，患者耐受良好，标本已送病理及基因检测。

随着低剂量CT体检普及，肺结节、磨玻璃结节检出率明显增加。传统穿刺常面临三方面难题：结节太小，呼吸一动就偏;磨玻璃、渗出、坏死组织较碎，普通弹簧针容易空针;病灶靠近血管、肺门、叶间裂时，出血、气胸等风险顾虑较多。部分患者因此陷入“不穿不敢排除恶性，硬穿又怕取不到、取不准”的两难。

据介入科介绍，此次开展的冷冻旋切活检术核心是“先冻住，再旋切”。在CT精准定位下，细针进入病灶边缘，针尖极速降温，使附近组织冻黏在针上，再通过外套管旋转切取，整条柱状组织可完整取出，磨玻璃、炎性渗出、囊实性病灶也能取到型。冻黏效应还有助于减少肿瘤细胞沿针道脱落，降低种植风险。以18G针为例，同等口径下冷冻旋切取样量可达传统半槽弹簧针的2.4倍，有助于减少穿刺次数，更快获得病理和基因结果。

驻马店市中医院介入科具备CT/DSA双引导、肿瘤介入和急诊介入能力。首例冷冻旋切落地后，科室可形成肺结节活检、病理及基因检测、围术期中医扶正调理、后续消融栓塞及中西医康复等协同诊疗链条。

专家表示，8毫米以上肺结节、混合磨玻璃结节，普通穿刺空针或标本不满意，病灶靠近肺门、血管、胸膜但需明确性质，以及肝脏、淋巴结、乳腺、甲状腺等软组织病变，可到院评估是否适合冷冻旋切活检;严重呼吸衰竭、不可纠正凝血障碍、不能配合屏气者需谨慎。此次首例手术的开展，为驻马店及周边地区肺结节患者提供了高质量微创活检的新选择。