驻马店市中医院心病一科中西医结合成功救治危重心衰患者

全媒体记者 裴怡楠  通讯员  姚娜

近日，驻马店市中医院心病一科(CCU)收治一名病情危重的全心衰竭合并重度肺动脉高压患者。50多岁的张先生既往有2型糖尿病、心房颤动病史多年，长期血糖控制不佳，因全身重度浮肿、腹胀、喘憋气短无法平卧1周入院。

入院时，患者端坐呼吸，口唇及四肢末梢紫绀，低流量吸氧状态下血氧饱和度仅维持在85%至90%。腹部膨隆、大量腹水、肝区压痛，确诊淤血肝;双下肢重度凹陷性水肿蔓延至双膝关节。心脏彩超提示全心扩大，二、三尖瓣中重度返流，重度肺动脉高压(肺动脉压力93mmHg);心电图示持续性缓慢型心房颤动、频发室性早搏;基础血压偏低、循环灌注差，同时合并糖代谢紊乱及多脏器淤血，随时存在循环衰竭、呼吸衰竭及恶性心律失常猝死风险。家属此前辗转多家医疗机构，均被告知病情危重、治疗预后差，后转入驻马店市中医院心病一科寻求救治。

入院后，科室针对患者重症心衰、肺动脉高压及多脏器淤血状态，采用中西医结合综合治疗方案。西医方面，通过规范抗心衰治疗、积极利尿消肿、稳定循环灌注、控制心律失常及监测调控血糖，快速稳定患者生命体征。中医药方面，根据患者阳虚水泛、心脉瘀阻的核心病机，辨证施治，予中成药及院内特色制剂口服以益气温阳、活血利水，配合中药外治调理，进一步改善心功能、减轻水湿内停。患者脱离危险后，科室为其制定个体化慢病管理方案，从饮食调控、康复锻炼、居家监测及长期用药等方面进行系统指导。

经中西医协同规范治疗，患者低血压状态纠正，停用血管活性药物，吸氧状态下血氧饱和度稳定回升至95%以上;腹胀腹水基本消退，肝脏淤血明显缓解，双下肢重度水肿完全消退，可自主平躺休息，喘憋气短症状基本消失。复查肺动脉压力显著下降，房颤心室率平稳，室性早搏发作频次大幅减少，血糖控制平稳，日常活动无明显胸闷气喘，现已好转出院，嘱其继续坚持中西医结合治疗并定期随访。

驻马店市中医院心病一科专家提醒广大市民，心衰并非“绝症”，但需早发现、早干预。若出现不明原因的全身浮肿、腹胀、夜间不能平卧、活动后气喘加重等症状，应尽早就医检查。对于合并糖尿病、高血压、房颤等基础病的患者，坚持规范用药、定期复查、合理饮食和适度运动，是预防心衰发生和进展的关键。