3D打印导航辅助 驻马店市第一人民医院为83岁老人精准清除颅内血肿

全媒体记者 张雪 通讯员 邢小宝

近日，驻马店市第一人民医院神经外科团队依托3D打印个性化手术导航导板，为一名83岁高龄患者成功实施双侧硬膜下血肿微创穿刺引流手术。术后患者血肿清除良好，意识恢复清晰，已脱离生命危险。

83岁的李爷爷平素身体状况尚可，无明显基础疾病。4月中旬，他无明显诱因突发意识模糊、意识障碍，被家属送往医院急诊。头颅CT检查显示，患者左侧额颞枕顶部大面积硬膜下血肿，血肿压迫脑组织已形成脑疝，同时合并右侧硬膜下积液。神经外科团队立即为其紧急实施左侧硬膜下血肿微创钻孔引流术，术后患者意识逐渐恢复，好转后出院。

慢性硬膜下血肿多见于老年人，因老年人普遍存在脑萎缩、脑组织回弹能力差等特点，术后血肿复发率较高。5月14日，患者复查头部CT提示双侧血肿残留。5月下旬再次入院时，CT显示右侧额顶部、左侧额部亚急性硬膜下血肿治疗后仍残留，同时伴有双侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑萎缩等基础病变。

面对二次手术，传统钻孔引流主要依靠医生经验判断穿刺角度和深度，对于高龄患者而言风险较高。神经外科团队经严谨会诊，决定采用3D Slicer术前三维重建结合3D打印个性化穿刺导板技术。团队将患者头颅CT影像数据导入医学建模软件，对血肿与脑组织、血管等结构进行三维重建，精准测算血肿位置并规划穿刺路径，避开功能区与重要血管，最终完成个性化穿刺导板设计。该导板完全贴合患者面部骨骼结构，穿刺点位、方向和深度均提前确定，将经验依赖型操作转变为可视化精准操作。

术中将导板经无菌处理后精准固定于患者面部，医生沿导板预设通道完成双侧血肿穿刺引流。术后复查CT显示，穿刺点位与术前规划完全一致，颅内血肿大部分清除，脑组织压迫解除。患者意识清晰，头晕、乏力等症状消失，生命体征平稳。