居民医保缴费标准为何增加?国家医保局回应有这两点好处

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记者今天从国家医保局了解到,近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,全国基本医保参保情况如何?居民医保缴费标准是否合理?针对这些问题,总台央视记者专访了国家医保局有关负责人。

居民医保参保人数保持稳定

国家医保局提供的信息显示,我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。从宏观上看,居民医保参保人数保持稳定,但相关数据近年来有轻微波动。

国家医保局规财法规司副司长 赵欣:主要是两方面原因。

从2022年起全国统一的医保信息平台统一上线之后,我们利用大数据清理了大概跨省和省内重复参保数据有5600万条。

参保结构得到了优化,可以看到从2020年到2023年,由于大学生等新增就业的影响,所以大概每年有500万到800万的人从参加居民医保转向参加职工医保。

客观上说,随着国家人口老龄化和少子化的形势的变化,也许会对人口的总量产生一定的影响,相应对基本医保的参保人数也会势必带来一定的影响。

居民医保缴费标准为何增加?国家医保局回应有这两点好处

为了深入了解农村地区参保情况,国家医保局近期派人赴内蒙古、黑龙江、河南等8个省份中基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研,结果显示,8个村整体参保人数比2022年有所增加,村民因特殊原因未参保的仅是个例。

居民医保缴费标准为何增加?国家医保局回应有这两点好处

国家医保局规财法规司副司长 赵欣:对于网上传的有一些村参保人数下降的情况,国家医保局也很重视,以这个网上传的湖北麻城某村的参保人数下降的情况为例,我们做了调研。从参保人数上看,该村的参保情况还是比较好的,全村有97.4%的人都参加了基本医保,实际上参保人数比上一年还增加了。

参保缴费标准调整的同时财政补助逐年加大

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2023年我国城乡居民医保个人缴费标准为每人380元。有人认为费用标准偏高,特别是和2003年“新农合”建立时每人10元的缴费标准相比,增长了370元。对此,国家医保局介绍,居民个人缴费和各级财政的投入,共同组成了我们国家基本医疗保险的基金池,为了支撑医保服务能力和水平的提升,国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时,财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。

居民医保缴费标准为何增加?国家医保局回应有这两点好处

以2023年为例,全年全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元,财政全年为居民缴费补助6977.59亿元,居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额,是居民个人缴费总金额的2.98倍,其中很大一部分就是由财政补助负担。

居民医保缴费标准为何增加?国家医保局回应有这两点好处

个人缴费标准每人380元 保障能力增强

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国家医保局有关负责人表示,医保缴费标准的增加,带来了保障范围的拓展,以及群众就医报销比例的提高。

从药品领域来说,“新农合”建立初期,参保人能报销的药品只有300余种,治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销。目前,我国医保药品目录内包含药品已达3088种,覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种,其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药,特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。

居民医保缴费标准为何增加?国家医保局回应有这两点好处

国家医保局规财法规司副司长 赵欣:近年来我们国家的医疗服务水平和能力也大幅提升,可以看到越来越多的医院核磁、CT、彩超这些设备得到了普及,原来我们很多技术包括无痛手术、微创手术也都越来越多地纳入医疗保险的报销范围,我们的医保的报销的含金量也越来越高。

居民医保缴费标准为何增加?国家医保局回应有这两点好处

从报销比例来说,“新农合”制度建立之初,政策范围内住院费用报销比例普遍在30%到40%左右,群众自付比例较高。目前,我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右。高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有,让群众不再为买药钱操心,帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元。

(总台央视记者 张萍 郑怡哲 鄢俊琪 山西台 湖北台)

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来源 / 央视新闻客户端

责任编辑 / 詹云清

审核 / 李俊杰 刘晓明

终审 / 平筠

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