孕期缺铁不用慌 科学补铁护母婴

产检时听到“缺铁”两个字，很多孕妈立刻紧张起来：要不要吃铁剂?食补够不够?会不会影响宝宝?孕期缺铁确实需要重视，但只要科学应对，完全可以顺利度过。

孕期为什么容易缺铁

铁是制造血红蛋白的重要原料。怀孕后，孕妇血容量较孕前增加30%~45%，对铁的需求量随之大增。胎儿发育和胎盘生长也需要大量铁作为原料。若不从外界补充，孕妇体内的铁储备会很快耗尽。

孕期缺铁引发的缺铁性贫血十分常见，是妊娠期最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血总数的95%，多由铁摄取不足或吸收不良引起。我国孕妇缺铁性贫血的发病率为15%~30%，孕晚期为高发期。

缺铁有哪些表现

缺铁早期症状往往不明显，容易被忽视。常见早期表现包括疲劳乏力、头晕、活动后气促。随着缺铁程度加重，可出现缺铁性贫血的典型表现：面色苍白或萎黄，唇甲颜色变淡，心跳加快，心慌胸闷。严重贫血时，孕妇可能出现心脏扩大、心力衰竭，危及母婴安全。贫血还会降低孕妇免疫力，增加孕期感染和产后出血风险。

对胎儿而言，缺铁的影响同样不可忽视。孕中期缺铁可能影响胎儿大脑发育;孕晚期缺铁可能导致胎儿宫内生长受限、出生体重偏低，孩子出生后也更容易发生贫血。

如何判断是否缺铁

判断是否缺铁不能单凭症状，需依靠实验室检查。血常规中的血红蛋白(Hb)和血细胞比容是最基础的筛查指标。孕妇外周血血红蛋白<110g/L且血细胞比容<0.33.可诊断为妊娠期贫血。进一步检查血清铁蛋白可区分缺铁性贫血与其他类型贫血：血清铁蛋白低于20 μg/L提示铁储备耗尽，可确诊缺铁性贫血。

科学补铁的方法

补铁方法分为食补和药补。血红蛋白在70g/L以上的缺铁性贫血孕妇，可在医生指导下口服铁剂。

食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在于动物肝脏、动物血、红肉中，吸收率较高，为15%~35%。非血红素铁主要存在于植物性食物中，如黑木耳、紫菜、黑芝麻、红枣、菠菜等，吸收率较低，为2%~20%。孕期补铁应优先选择动物性食物，每周食用动物肝脏或动物血2~3次，每次50~100g;同时建议多摄入橙子、柚子、猕猴桃等富含维生素C的水果和深色蔬菜，以促进铁的吸收。

服用铁剂时需注意：铁剂宜在饭后或餐中服用，以减少对胃肠黏膜的刺激;服用铁剂时不宜同时饮茶、咖啡或牛奶，以免影响铁的吸收;维生素C可促进铁的吸收，服用铁剂时可配合维生素C或富含维生素C的食物。常用口服铁剂包括多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%枸橼酸铁铵等。铁剂常见副作用为便秘或大便发黑，属正常现象，不必惊慌。若副作用明显，可在医生指导下更换铁剂品种或调整剂量;服用抗酸药时，需与铁剂错开时间服用。

补铁的常见误区

关于补铁，民间存在一些不科学的说法。红枣中铁含量很低，且为非血红素铁，吸收率差，依靠红枣补铁并不现实。

也有人认为补铁越多越好，实则不然。铁过量可导致铁沉积，损伤肝脏、心脏等器官。孕妇血清铁蛋白超过100μg/L时，应在医生指导下控制铁摄入。

孕期缺铁是常见问题，但并非无法应对。准妈妈们应在医生指导下定期检查、及时干预，通过合理饮食和必要时药物补铁，基本可保障母婴健康。

(作者：岳灵霞 永泰县城峰镇卫生院 主管护师)