伤口裂开、渗脓 警惕骨折术后感染

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□新泰市人民医院 董飞

骨折术后感染是临床常见并发症，若未能早期识别、及时干预，可能导致伤口愈合延迟、骨不连、骨髓炎等严重后果，甚至影响肢体功能。骨折术后感染的信号并不单一，多体现在伤口状态、局部症状及全身反应上，尤其伤口的异常表现是重要警示。

伤口异常是骨折术后感染最直观的信号，需重点关注愈合状态与分泌物变化。术后正常伤口会逐渐干燥结痂，无明显渗液。若伤口出现裂开、渗脓，或形成与骨骼、植入物相通的窦道、瘘管，属于确诊感染的核心体征，提示感染已累及深部组织。

局部红肿热痛的异常表现，也需与术后正常反应区分开。术后初期伤口周围轻微红肿、隐痛是创伤反应，通常会随时间逐渐消退。但如果红肿范围持续扩大，疼痛感从轻微胀痛转为剧烈刺痛，且伴随局部皮肤温度明显升高，尤其是疼痛在不负重时也存在、随时间逐渐加重，或术后数天才新发疼痛，均可能是感染的预警。

全身症状的出现，往往提示感染已引发全身炎症反应，需立即就医。发热是典型表现之一，当体温持续≥38.5℃，且排除感冒、吸收热等其他原因时，大概率与感染相关。部分患者还可能伴随乏力、食欲减退、精神萎靡等全身不适，若感染未及时控制，炎症扩散还可能加重全身症状，增加治疗难度。

除了直观症状，影像学与实验室检查能为感染诊断提供重要依据。术后定期复查X线时，若发现骨折部位或内植物周围出现骨溶解、死骨、内固定物松动，或骨愈合进程明显受阻，需警惕感染可能，这些征象通常在感染发生10天后才逐渐显现。MRI检查敏感度更高，感染后3~5天即可发现异常，但易受金属植入物影响;CT则更适合评估慢性感染的骨坏死、脓肿范围。

实验室检查中，炎症标志物的变化能辅助判断感染情况。术后早期红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)会因手术创伤升高，随后逐渐下降。若这些指标出现二次升高或持续居高不下，是提示感染的重要信号，联合降钙素原(PCT)检测能提高诊断准确性。而微生物学培养是确诊感染的关键，从深部组织或植入物获取标本培养出病原体，或组织病理学检查发现微生物、多形核白细胞超标，即可明确诊断。

骨折术后感染的早期识别至关重要，患者及家属需密切监测伤口状态、局部症状及体温变化，切勿将异常信号误认为正常术后反应。若出现伤口渗脓、裂开、引流液异常，或红肿热痛加重、持续发热等情况，应立即告知医生。