红斑狼疮是绝症吗?常规体检能否发现?

“刚开始只是以为脸上长了奇怪的斑，但拿到报告单后，我站在医院走廊里大哭……”

“确诊后最先想到的是，我每年体检都没问题，为什么这种病会发生在我身上?我该怎么办?”

“红斑狼疮14年了，每天吃药，偶尔会因免疫力低下有些小问题，但生活基本跟其他人无异，所以得了病不要太害怕。”

提起系统性红斑狼疮(SLE，以下简称红斑狼疮)，很多人感到恐惧，将其视为“不死的癌症”。这到底是怎样的一种疾病?它有哪些症状，是否存在有效的治疗办法?一起了解↓

什么是红斑狼疮?

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其特征是免疫系统错误地攻击自身组织和器官，对身体造成多系统、多器官的损害，如皮肤、关节、肾脏、心脏、血液、神经系统等。

该病更常见于育龄女性，女性患者的比例是男性的9倍。

红斑狼疮是一种慢性疾病，与“高血压、糖尿病”相似，需要患者长期接受药物治疗。由于该病目前尚无法根治，因此也曾被称为“不死的癌症”， 但多数患者经过正规的治疗，病情可以得到有效控制，能和普通人一样正常生活。

红斑狼疮有哪些常见症状?

红斑狼疮的症状多种多样，症状和体征可能随时间发生变化，不同患者的病情差异也很大。

其中，面部蝴蝶形皮疹是红斑狼疮典型的标志之一，又被称为“蝴蝶斑”，通常出现在两颊和鼻梁上，形状很像蝴蝶的翅膀。此外，也有人四肢出现皮疹或网状青斑，还有人甲床周围出现红色皮疹。

此外，红斑狼疮的常见症状还包含关节僵硬疼痛、脱发、疲劳、发烧、手指或脚趾在寒冷情况下变成白色或紫色(雷诺现象)、对日光过敏、眼睛干涩等。

红斑狼疮还可能引发多个系统和器官的损害，比如肾脏、中枢神经系统、血液、肺脏和心脏问题等。其中，肾脏损害是严重的并发症之一，可导致肾功能衰竭。

红斑狼疮是遗传病吗?

红斑狼疮的病因及发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、环境因素、性激素等有关。

红斑狼疮并非遗传病，但其发病机制中确实涉及遗传因素。若父母或直系亲属中有人罹患此病，则家族其他人患病风险较高。其他诱因包括病毒感染、服用某些药物、接触某些化学物质及雌激素的异常等。

值得注意的是，该病不具有传染性，不会通过皮肤接触、呼吸道等途径从一个人传播给另一个人。

红斑狼疮是绝症吗?

随着医学进步和治疗方案的优化，这一疾病已逐步成为可控的慢性病，尽早介入治疗、个性化管理是改善预后的关键。大部分患者经过系统治疗后，生活可以回归正常，10年生存率可达90%以上。

目前，治疗药物包括糖皮质激素、抗疟药物、经典免疫抑制剂、生物制剂等多种药物，医生会根据患者的个体差异制定个性化用药方案。当前，还有多种针对新靶点的创新药物处于研发阶段，为红斑狼疮的治疗开辟了新的途径。

吃激素会“变丑”，可不可以不用?

激素在红斑狼疮治疗中扮演着重要角色，所需剂量及持续时间需由医生综合考量患者的受累器官情况、疾病活动度以及不良反应等多个维度。

长期使用激素确实可能引发一些副作用，诸如体型变化、肥胖、满月脸等，部分患者因无法接受而自行停药，这种做法极易导致疾病复发。 每一次复发都会加重器官损害，反而可能需要增加激素的使用剂量。

通常，医生会选择能控制住疾病所需要的最低剂量，待病情得到控制后可遵医嘱逐渐减量激素，满月脸等也可逐渐消退。切忌自行停药。

红斑狼疮能预防吗?

由于发病机制尚不明确，该病没有特异性的预防措施。但医生认为，健康作息、保证睡眠充足、饮食规律、避免长期疲劳等，有助于维持免疫系统的正常。

常规体检能发现红斑狼疮吗?

当前，医院的常规体检一般不包含免疫系统的检查，因此很难在体检中进行筛查。

假如出现蝴蝶斑、经常性的口腔溃疡、关节肿痛、尿中泡沫增多等一个或多个疑似症状，应及时到医院风湿免疫科就诊，医生通常会采取血常规、尿常规、补体、抗核抗体系列等检查进行确认。

红斑狼疮是否影响怀孕?

系统性红斑狼疮患者在孕期及产后由于性激素水平的变化，可能会引发疾病的活动。同时，部分治疗红斑狼疮的药物不被推荐在孕期使用。

当患者有备孕计划时，应及时与医生沟通。医生会根据患者的具体情况，包括受累器官的状况、疾病活动度以及当前的用药方案等，来制定个性化的备孕计划，并确定合适的备孕时机。 在病情得到有效控制后，大部分患者可以怀孕生子。

系统性红斑狼疮并不可怕，它是可以治疗的。随着新药和新的治疗方法的不断涌现，大部分红斑狼疮患者经过正规系统治疗后都能回归正常生活。

所以，大家要相信科学，不要轻易放弃自己!

监制丨李浙

主编丨王瑄

编辑丨李娟

校对丨高少卓