聚焦 “世界肝炎日”：消除肝炎 积极行动

全媒体记者 陈磊 梁翊韬 通讯员 孙婷婷

2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

一、甲型病毒性肝炎(简称甲肝)

是一种由甲型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的急性肠道传染病。该病以粪-口途径传播为主，可形成暴发及流行，其主要感染对象为儿童及青少年。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。近年来，随着卫生条件的改善和甲肝疫苗的广泛接种，其发病率有所下降，但甲肝防治仍然任重道远。

甲肝的预防措施，目前采取以切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施接种甲肝疫苗的是预防和控制甲肝最有效手段。

管理传染源。对病人应早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。饮食行业和保育人员中的甲肝患者须痊愈后方可恢复工作。

切断传播途径。广泛开展卫生宣教工作，提高人群防治甲肝的卫生知识水平，改善个人卫生状况，提倡不生食和半生食贝类及其他水产品，养成饭前便后洗手的良好习惯;加强饮食、饮水和环境卫生管理，做好水源保护和粪便的无害化处理;搞食品和饮用水卫生监督，消除水源污染及食品生产、运输和销售等过程的污染，加强贝类水生生物HAV监测，预防甲肝暴发及流行。

保护易感人群。1.主动免疫：普遍接种疫苗是预防甲肝流行的重要措施，国内外均已成功地制备了灭活疫苗及减毒活疫苗，其安全性和免疫效果均已得到肯定。其保护率高，保护期长，安全性好。2.被动免疫：人免疫球蛋白(buman immunoglobulin)可预防或减少甲肝临床型感染保护率可达90%，但保护期限短。HAIG主要用于暴露后应急预防，暴露前接种效果好，最迟接种时间不应超过暴露后2周。

二、乙型病毒性肝炎(简称乙肝)

是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。

乙肝主要通过以下几个途径进行传播：

1.血液传播。如输入被感染的全血、血浆、血清等血制品或其他血源性传播;

2.母婴传播。如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等;

3.医源性传播。补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;血液透析也是乙型肝炎传播的途径;

4.性接触传播。性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右，具体因人而异;

5.生活密切接触传播。与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、黏膜传播，成为隐匿的乙肝病毒传播途径。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，达不到致病目的，往往很快被消灭，所以此类传播极为少见。

乙肝的预防措施：

1.注射乙肝疫苗;

2.切断唾液传播;

3.把好输血、血液制品质量关;

4.搞好卫生工作;

5.远离易感染场所;

6.培养良好卫生习惯。

三、丙型病毒性肝炎(简称丙肝)

是一种由丙肝病毒(HCV)引起的乙类传染病。可以通过血液、性接触和母婴等途径传播，血液传播是最主要的传播途径。丙肝病毒主要侵害肝脏，患者可发展为肝硬化、肝癌，对患者健康和生命危害极大。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗，但丙肝是可以预防的，经过规范治疗也是可以治愈的。

丙肝的预防措施：丙肝是可以预防的，预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。

1.拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品;

2.倡导无偿献血，杜绝非法采供血;

3.避免不必要的注射、输血和使用血制品;

4.不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;

5.不与他人共用剃须刀，牙刷等可能引起出血的个人用品;

6.遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套;

7.感染丙肝病毒的妇女在治愈前，应避免怀孕。

四、丁型病毒性肝炎(简称丁肝)

是由丁型肝炎病毒(HDV)与乙型肝炎病毒(HBV)等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。丁型肝炎病毒是导致丁型病毒性肝炎的主要病因，但丁型肝炎病毒是一种有缺陷的RNA病毒，必须依赖乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒才能进行复制。

丁肝的预防措施：丁型病毒性肝炎的关键在预防，注意切断传播途径，控制传染源，增强免疫力。同时需要定期进行健康查体，及时发现、及早治疗。

1.乙型肝炎病毒易感者广泛接种乙肝疫苗，是控制丁型肝炎病毒感染切实可行的方法;

2.防止母婴传播;

3.谨慎使用血液制品;

4.严禁吸毒;

5.平时注意性生活卫生，避免多个性伴侣。

五、戊型病毒性肝炎(简称戊肝)

主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。孕妇及老人感染后重症发生率高，冬春季节发生率高，可以多次感染，但一般预后良好。

戊肝的预防措施，主要采取以切断传播途径为主的综合性措施。保护水源，防止粪便管理，注意食品卫生，改善卫生设施，讲究个人卫生等;要把好“入口”关，饮水必须煮沸，饭前便后要洗手，食物必须彻底煮熟后食用，不要生食，尽量不要食用路边摊点等不卫生食物;不共用餐具，分餐制，碗筷一定要分离消毒，按照洗手步骤认真洗手。

接种肝炎疫苗是预防病毒性肝炎最经济最有效的手段之一。

六、肝炎疫苗

肝炎疫苗主要用于预防病毒性肝炎。目前已有疫苗可预防甲、乙和戊型肝炎。目前驻马店市有预防甲肝、乙肝疫苗。

1.甲肝疫苗

目前甲肝疫苗有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗，均可用于预防甲型肝炎。甲肝减毒活疫苗接种对象为18月龄以上的甲型肝炎易感者;甲肝灭活疫苗接种对象为1岁以上甲型肝炎易感者。

免疫程序：

甲肝减毒活疫苗：18月龄接种1针。

甲肝灭活疫苗：接种2针，18月龄、24月龄各接种1针。

2.乙肝疫苗

乙肝疫苗的主要接种对象为乙型肝炎易感者，包括新生儿、医护人员和接触血液的实验人员。

免疫程序：

乙肝疫苗需接种3针，分别在0、1、6月接种。新生儿第1针在出生后24小时内接种。

3.戊肝疫苗

戊肝疫苗适用于16岁及以上易感人群。推荐戊型肝炎病毒感染的重点高风险人群接种，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。

免疫程序：

戊肝疫苗需接种3针，分别在0、1、6月接种。

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（编辑 李宗文）