青少年运动时需注意胫骨结节撕脱性骨折

全媒体记者 梁翊韬 通讯员 邢小宝

近日，胡同学在学校上楼梯时不慎摔倒，伤后感到左膝疼痛不适，活动不能，家人紧急送他来驻马店市第一人民医院骨科二病区。入院后完善相关检查，任耀医生根据胡同学的病情、影像学、术前检查，做出诊断：左胫骨结节撕脱性骨折;左髌韧带断裂。

结合患者病情、症状及辅助检查建议其手术治疗，经过和家属沟通最终确定手术方案，左胫骨结节骨折切开复位术内固定术+髌韧带重建术。一切准备就绪在麻醉科手术部的配合下，手术由任耀医生主刀，李东辉医生、张帅良医生配合，历时75分钟手术顺利完成。

术后，胡同学佩戴膝关节支具，在任耀医生指导下进行功能康复功能锻炼，经过医护人员的精心护理，现胡同学已康复出院，欢度暑假。

驻马店市第一人民医院任耀医生提醒，胫骨结节撕脱骨折属运动损伤，较少见，好发于12-17岁男性青少年。损伤机制为股四头收缩(向心，离心)牵拉致伤，常见于加速跑，起跳，落地等发力瞬间，根据X线片骨折线走行及移位情况分为3型。临床表现为疼痛，主动伸膝行走、负重不能，X线可见胫骨结节骨折，髌骨上移，有时可合并髌腱断裂。

胫骨结节撕脱骨折的治疗方式主要分为两种：对于未发生移位的I型或Ⅱ型胫骨结节骨折，可以采取手法复位，膝关节伸直位石膏或支具固定；对于发生移位的Ⅱ型或累及关节面的III型骨折，应该积极进行手术治疗，多采取切开复位内固定，内固定材料选择空心钉或克氏针固定为主，避免损伤骨骺生长板。

胫骨结节骨折患儿术后配合伸直位石膏或支具固定，术后2周可以锻炼股四头肌肌力，术后6周锻炼膝关节伸屈功能，并逐渐下床负重活动。术后3月膝关节功能基本可以恢复正常，甚至可以正常参加体育活动。（编辑 李宗文）