胆管结石手术难题迎刃而解 新技术助力快速康复

全媒体记者 裴怡楠 通讯员 彭飞 赵诗琦

近日，74岁的胡老太突发上腹部剧烈疼痛无法缓解，家人赶紧带她来到驻马店市中心医院急诊科，经过坐诊医生详细问诊，胡老太被初步诊断为胆囊结石，转入至急诊外科病区，主治医师根据胡老太情况完善相关检查，上腹B超、CT及磁共振，结果显示胡老太为胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管下段结石，需尽快手术治疗。

医生把胡老太情况汇报给科室负责人，但如何手术成了难题。传统的治疗方法需要术中切开胆总管并放置T管，而T管需留置1月以上才能拔除，给患者带来了诸多不便及痛苦。或者先行ERCP取石再行胆囊切除术，但是这样患者会最少行2次手术，花费高、住院时间长。

能否一次性解决胆囊结石及胆总管结石并避免留置T管?急诊外科团队经过充分的术前讨论与家属沟通后，决定为胡老太实施腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合+J管内引流术。

据该科室负责人介绍，J管内引流新技术可实现胆总管切开后一期缝合，术后无需留置T管，充分发挥了微创治疗胆管结石的优越性，保持了胆道完整性和正常生理解剖，避免了T管引流所造成的胆汁丢失、机体电解质紊乱、消化功能减退以及T管留置时间长出现的各种问题。同时避免由于Oddi括约肌切开，引起术后水肿、返流逆行感染、胆瘘、肠瘘、胰腺炎等ERCP的并发症。

术中急诊外科团队在胆道镜直视下，取出胆总管内结石1枚，并顺利进行胆总管一期缝合及J管内引流术。

术后，在医护人员的精心照料下，胡老太开始下床活动，无出血及胆瘘等并发症发生，胃肠功能恢复，开始进食，术后第五天已康复出院。（编辑 李宗文）