女性打鼾，不止和激素有关

● 初步统计显示，女性打鼾者的人数占到男性患者的1/3.并不在少数。而且研究显示，女性打鼾患者中睡眠质量差的比例，明显高于男性。女性打鼾，会由于偏见，产生自卑，所以带来的伤害比男性更大。

● 睡眠时发生的呼吸暂停，是悄悄进行的，如同黑夜中有一只罪恶的大手，紧紧捂住了熟睡中患者的口鼻。

● 女性的喉部相对狭窄，颈部肌肉较弱，因此睡眠时更容易打鼾。

● 月经周期、妊娠期、更年期，是女性激素水平波动的主要时期。女性打鼾多发生于绝经后女性和妊娠期女性两类人群。

近日，在解放军总医院第三医学中心专家门诊来了两位女性打鼾患者，一位是年轻的女士，专门咨询打鼾，迫切想做手术解决问题;一位是50多岁的女士，陪着丈夫来看打鼾，结果自己也被诊断为患者。

年轻的女士是一名记者，30多岁，工作原因经常出差，屡次被同伴反映打鼾，影响别人休息，很尴尬，迫切要求及早手术，彻底解决打鼾问题。

50多岁的女士诉说丈夫鼾声响亮，有时打着打着半天不喘气，有时被憋醒坐起，她很担心，很紧张，经常夜间不敢睡觉看着丈夫。医生给男士进行了检查，发现他的打鼾原因主要是肥胖、咽腔狭窄、舌体肥大。因为妻子也肥胖，医生询问她是否也打鼾，她的丈夫一脸茫然，她愣了一下，但很快给出肯定的答案，她没有丈夫打鼾严重，所以被忽视。

睡眠时打鼾，是睡得香?

鼾声是一种声音，是睡眠时气流通过明显变窄的呼吸道时，引起的周围软组织震颤所发出的声音。正常情况下，在睡眠时，身体处于平躺、放松的状态，咽、喉部的肌肉，会自然松弛，但是这种松弛不会引起咽峡塌陷、呼吸道的明显狭窄，因此不会出现鼾声。病理情况下则不然——打鼾时伴随憋气，也就是“呼吸暂停”，导致身体缺氧，长期下去会引发一系列健康问题。

长久以来，打鼾似乎成了男性的象征。有学者认为，在远古时代，男性鼾声如雷可以吓走偷袭的野兽，保护妇女和儿童。

相比起来，女性打鼾，则完全是另一种境遇。

“鼾声”这样的字眼很少与女性相连接。但初步统计显示，女性打鼾者的人数占到男性患者的1/3.并不在少数。而且研究显示，女性打鼾患者中睡眠质量差的比例明显高于男性。女性打鼾，会由于偏见，产生自卑，所以带来的伤害比男性更大。

打鼾的女性多较肥胖;年轻的、并不肥胖的女性打鼾，往往会引来异样的目光。正因为如此，很少有女性愿意承认自己打鼾，更不会寻医问诊，因而延误病情，带来许多生理和心理问题。

可见，女性打鼾较男性更应得到重视。

打鼾分级别吗?哪些需要医疗干预?

单纯打鼾(鼾症)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，都属于睡眠呼吸障碍。

单纯打鼾，一般对自己的睡眠影响不大，如果是张口呼吸，晨起会感觉口干。打鼾的频率越高，响度越大，对同睡者影响越大。

如果打鼾、张口呼吸严重，出现憋气，憋醒，这些睡眠呼吸障碍，统称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。憋气，医学名词是“呼吸暂停”;呼吸没有完全停止，但是呼吸量减少，称为“低通气”。每次呼吸暂停和低通气的时间有长有短，短的数秒，长的数十秒甚至上百秒。无论是“呼吸暂停”还是“低通气”，都可以造成身体缺氧;只要睡着就随时可能发生，长此以往会对身体造成不可逆性损害，包括心血管系统疾病(高血压、冠心病、心律失常等)、神经系统疾病(阿兹海默病、脑梗死、脑出血等)、内分泌系统疾病(糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖等)等风险增加。

因此，如果单纯打鼾，你可以选择接受它，但是一旦患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一定要及早干预，避免带来严重后果。

睡眠时呼吸暂停20秒，意味着什么?

在给患者及家属分析睡眠监测报告时，经常会当场让患者做个实验：首先，告诉患者按照监测报告的呼吸暂停时间憋气;然后让患者吸口气后，闭嘴、捏住鼻孔，同时开始计时。一般情况下，患者最长憋气时间很难达到20秒。

这是清醒状态下主动憋住呼吸的情况。

睡眠时发生的呼吸暂停，是悄悄进行的，就如同黑夜中有一只罪恶的大手，紧紧捂住了熟睡中的患者的口鼻。相对于清醒状态，人们在深睡眠时，能够耐受更长时间的呼吸暂停，但是达到一定程度，患者就会被憋醒，一般是“微觉醒”，表现为病人长出一口气，身体扭动或翻个身，侧卧过来接着睡。

深睡眠时人的身体和大脑都处于完全放松的状态，对于恢复体力和脑力具有重要意义。而且深睡眠对稳定情绪、恢复精力、平衡心态，增强免疫功能都是非常必要的。

随着睡眠中呼吸暂停反复发生，微觉醒反复出现，患者正常的睡眠周期不断被打断，睡眠质量受到影响，造成第二日晨起精神状态差、日间嗜睡等。

女性打鼾，病因有哪些?和激素的关系是什么?

女性打鼾，有与男性一样的病因，也有其特殊的性别因素。

男性和女性一样的病因，包括解剖性因素、肥胖、吸烟与饮酒、过敏性鼻炎等。

解剖性因素包括扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等;肥胖会使颈部脂肪堆积，从而压迫气道;烟草和酒精会刺激喉咙和鼻腔黏膜，导致气道狭窄;尘螨、花粉等过敏原(变应原)引发的过敏性鼻炎，导致鼻塞。以上因素都增加了打鼾的风险。

在解剖结构方面，女性的喉部相对狭窄，颈部肌肉较弱，因此睡眠时更容易打鼾。

女性和男性关于打鼾的病因，最大的不同之处，在于性激素的不同和变化。

月经周期、妊娠期、更年期，是女性激素水平波动的主要时期。女性打鼾多发生于绝经后女性和妊娠期女性两类人群。

雌孕激素变化，对睡眠结构、睡眠质量均有影响。雌激素可以减少REM(快速眼动睡眠)睡眠，作用于血管可以导致鼻腔充血。孕激素可以增加通气驱动。

雌激素中雌二醇是活性最强的雌激素，生理作用最重要。在呼吸道肌群中存在雌二醇的受体，对颏舌肌有保护机制。颏舌肌是牵引舌体前伸的肌肉，它将舌后部的呼吸道打开，提高通气量，消除或减少鼾声。而打鼾女性的雌激素水平降低，颏舌肌的作用减弱，这就是绝经后或更年期女性更容易打鼾的最为重要的原因。

女性妊娠期新发鼾症发生率为15%~20%，体液增加以及雌激素作用于血管致使鼻腔充血，导致气道狭窄使得通气受阻，引起打鼾。

绝经期雌激素和孕激素水平较低的更年期女性更容易打鼾、憋气、呼吸不规律，甚至出现憋醒的睡眠相关事件。

睡眠打鼾会给女性带来什么样的危害?

内分泌失调，血运不畅。月经不调，提前进入更年期或绝经期，或延长更年期;

外貌改变。因睡眠质量下降出现眼袋、黑眼圈、面色萎黄、皮肤松弛、肥胖;

心理变化。晚上睡不好，白天没精神，记忆力减退，形成自闭、孤僻、焦虑的性格或情绪，人际关系不和谐;

引起其他疾病。如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等。

预防打鼾，应该做到以下几点：

保持健康体重：通过合理饮食和运动，保持健康的体重，减少颈部脂肪堆积;

改变睡姿：尝试侧卧睡眠，避免仰卧，以减轻舌后坠阻塞气道;

戒烟限酒：避免因吸烟和过量饮酒刺激喉咙和鼻腔黏膜;

过敏性鼻炎患者应避免接触过敏原：保持室内清洁，定期更换床单被罩，使用防尘螨的床上用品;

寻求专业帮助：如果打呼噜严重影响到睡眠质量、生活质量，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

女性更应关注自己的睡眠，不只关乎美丽，更关乎整个家庭。

如何发现及预防睡眠打鼾已有一套行之有效且科学合理的诊疗流程。在医院进行专科查体，包括行睡眠呼吸监测后，根据监测结果，医生可以给予个性化的医学指导。