新时代 新征程 新伟业 微感受里的改革温度丨让老人在家有“医”靠

本报记者 李倩

“肖阿姨，我来上门巡诊了!”6月25日，在洛阳市涧西区拖厂5号家属院，长安路社区卫生服务中心全科医生徐金鹏敲响大门后，85岁的肖奶奶边开门边拉着徐医生的手说：“姑娘，你来了，爬楼梯累吗?来，先坐下歇歇……”

“阿姨，你这几天咳嗽咳痰还多吗?”常年打交道，徐医生熟知肖奶奶的情况：患慢性病多年，住在老小区4楼爬上爬下，去社区医院还要再走上半个小时。今年4月16日，在医生的建议下，肖奶奶申请了在家开设家庭病床。

“现在我每周就盼着徐医生能上门，来给我看病的同时再陪我聊聊天。”肖奶奶笑着说，“在家建床两个多月了，医生每周上门两次，量血压、测指脉氧、量体温、听心肺、开药，最近冠心病发作少了。”

肖奶奶的街坊黄大爷是家庭病床的“老病号”了，由于颈部损伤引起高位截瘫，只能长期卧床，今年已经第二次“在家建床”。

按照我省家庭病床相关方案的规定，一个建床周期90天，建床费90元、上门巡诊费50元，按诊疗项目纳入医保目录的报销最高可报90%，这对不少家庭而言，节省了一大笔开销。

“足不出户就能治疗、花费不多还能报销，我省力，孩子们也省心了。”黄大爷的老伴很欣慰。每次医生来给黄大爷做中医理疗时，他的老伴边看边学，“有些按摩手法我自己学会了，平时在家就可以给他按按，一直躺着肌肉容易萎缩。”

一张家庭病床，让在家“住院”不再遥远。以长安路社区卫生服务中心为服务半径，近则几百米，远则几公里，“一医一护”组成的家庭病床服务团队总人数达12人，他们每天都在持续开展上门巡诊、建床、政策宣传、建床评估等工作。

“目前中心有16个家庭病床在床患者，只要患者有需求，随时打电话就能上门解决。”长安路社区卫生服务中心主任金杰说，“别小看这16张家庭床位，上门出诊的医生要进小区门、过楼道门禁、爬楼梯或坐电梯，所付出的精力远大于院内坐门诊查房。但目的只有一个，最大程度上解决患者的实际困难，避免一人生病、全家奔波。”

“不过，建床只是第一步，安全有效开展上门医疗服务，才是家庭病床服务推广的关键。”金杰说。每一个已建床患者的信息都将上传到洛阳市家庭病床运行与监督评价信息系统，并直通国家、省、市三级协作医院的远程诊疗平台，确保在家“住院”的患者也能得到及时有效的转诊和救治。

专家访谈

把“家庭病床”建在群众心坎上

□河南省医改专家、郑州大学公共卫生学院教授 时松和

看病就医是老百姓的心头事。随着银发人群日趋增多及就医需求的多样化，“病床设在家、医生走上门”的服务形式让人民群众便捷就医，得到了居民的普遍认可。

在居民家中设置一张病床，并不是一件容易的事，涉及医务人员工作负荷、就医安全性、医保是否报销、医疗质量能否保障等方方面面，任何一个环节出现堵点，整个就医体验都会大打折扣。

去年5月，省委改革办、省卫生健康委、省医保局联合印发《开展家庭病床服务试点工作方案》，选取了郑州市、开封市、洛阳市、许昌市、周口市作为省级试点，其他省辖市选择1—2个县(市、区)作为市级试点，推行家庭病床服务。试点期间，长期卧床、行动不便等七类患者被纳入家庭病床试点服务对象。

作为全省试点之一，洛阳市大力推行“医院—社区—家庭”三位一体的家庭病床管理模式，建立全专结合的家庭医生签约服务团队开展家庭病床服务，探索出以“五通”优化服务流程的改革新路径，即在政策保障、质控体系、电子病历、医保报销、信息化建设等方面打通难点堵点，推动医疗服务向家庭延伸，让群众足不出户就可办理建床等相关事项。

截至目前，洛阳市医疗机构设定家庭病床943张，按照基层住院医保报销政策报销比例最高可达90%，这一数据见证着“小切口微改革”的显著成效，群众就医的负担减轻了，解决了部分年老体弱、长期卧床或行动不便患者的就医难题。

今年，“全面推行家庭病床服务”被省卫生健康委列入全省卫生健康系统10件改革攻坚事项清单之一，我省将从完善管理办法和贯通政策体系上发力，随着这项政策在全省范围内展开，更多长期卧床、行动不便的患者在家也能享受到住院服务。