驻马店5岁女童吹空调 咳“破”肺住进ICU

全媒体记者 裴怡楠 通讯员 李沐佳 陈聘

近日，一位5岁的女童宣宣吹空调后出现了咳嗽症状，家长觉得可能是受凉了，以为多喝水过两天就好了，但患儿伴随发热，两天后喘憋，症状加重后到驻马店市中心医院妇女儿童医院就诊。

初步判断，宣宣重症肺炎合并急性呼吸衰竭，医务人员立即给予无创辅助通气及抗感染等对症支持治疗，完善相关检查。CT显示宣宣的右肺上叶肺不张，双肺炎症、部分支气管内高密度，考虑肺部有大量痰液，双侧胸腔积液，乙型流感病毒核酸检测呈阳性。

驻马店市中心医院妇女儿医院儿童重症医学科负责人高亮，结合患儿肺部影像，判断其合并有细菌感染，给予抗感染治疗。但是患儿病情进展快，入院不到24小时，突然出现脖颈前胸处肿胀，呼吸困难加重，血氧饱和度直线下降，颈部、胸部、腹部皮下积气像吹起的气球一样，医生判断患儿已出现气胸，如果气胸进行性加重会压迫肺组织，一旦进入纵膈形成纵膈气肿，可能压迫心脏会出现心跳骤停。患儿需要气管插管，呼吸机辅助呼吸并行胸腔闭式引流，科室邀请心脏大血管外科负责人冯世军进行会诊。

随后，冯世军找准位置后在胸口穿刺一个小孔，植入引流管后，引流出大量气体及暗红色胸腔积液，宣宣的肺竟然真的“咳”出血了!此时，患儿血氧饱和度在90%—92%，而且气管导管内频繁涌出大量黄色脓痰，考虑患儿气管有痰堵塞，高亮为其进行床旁支气管镜检查，显示右肺上叶支气管上支大量黄色黏痰堵塞，整个气管口清洗出大量黄色脓痰，送检培养检测出肺炎链球菌。经过三次床旁支气管镜灌洗，患儿病情逐渐好转，血氧饱和度恢复正常。

护士长任艳霞立即组织科室骨干护士专人护理，加强病情观察及翻身拍背、排痰、按需吸痰，并配合医生做好吸痰后肺膨胀治疗。

呼吸机治疗5天后，患儿顺利拔除气管插管，停用有创呼吸机。经过儿童重症医学科医护人员近半个月的抢救治疗与护理，患儿康复出院。

高亮提醒大家，目前天气炎热，大多数人都在密闭的空调屋内，尤其是在公共场所，肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒更易于传播。建议室内每天至少开窗通风2次，每次10—15分钟，注意保湿;空调要定期清洗，不能忽开忽关;出门要戴口罩，勤洗手，避免去人群密集的地方。

重症患儿病情发展迅速，一旦出现咳嗽加重、喘憋、呼吸困难等症状，应立即到医院进一步检查治疗，以免延误病情。（编辑 李宗文）