发热两周未退 竟是病从口入

29岁的潮汕青年小汪一个星期内反复发热查不出病因，备受困扰。直到医生仔细地追问了他的饮食起居后，揪出了吃生腌海鲜的线索，进而顺藤摸瓜，三次粪检，终于发现了肝吸虫卵，确诊肝吸虫病。炎热夏天正是各种生食海鲜的盛行季节，大家可要注意了。

南医三院消化科主任岳辉介绍说，反复发热的小汪被收住院后医生查体发现，他有肝区压痛、叩痛等阳性反应，CT及B超检查显示肝脾大、急性胆囊炎、胆管炎，胆内散发小囊性病变，血常规提示嗜酸细胞增高。岳辉想起潮汕人吃生腌海鲜比如血蛤、鱼生、虾生的习惯，于是追问小汪最近吃过些什么特别的食物。小汪想了半天，果然回忆起6月初和朋友一起吃过生腌虾和血蛤，不过他觉得生腌海鲜是饮食习惯，从小吃到大，不会有什么问题，而且是和朋友一起吃的，其他几位朋友之后并无出现不适，所以一直没往这个方向想。

有了这个线索，医生马上为他完善肝吸虫抗体检查，果然提示肝吸虫抗体阳性，但两次送检大便常规未见虫卵。然而，患者的嗜酸细胞、白细胞指标却越来越高，大大超出了正常值，发热也还一直持续。为了找到小汪的病因，消化内科组织了一次病例讨论，并进一步进行骨髓穿刺，排除了白血病等多种疾病可能，大家还是认为患者肝吸虫感染的可能性大。考虑到该病以粪便中发现肝吸虫卵为确诊的“金标准”，两次大便都未找到虫卵，岳辉坚持第三次送检，终于在这一次的粪便检验结果中找到了肝吸虫卵。医生开始给患者用驱虫药治疗，三天后，患者体温恢复正常，其他各项指标还在恢复中。

据岳辉介绍，肝吸虫病从口入的疾病在广东并不少见，生吃海鲜、河鲜是最大原因，小汪这次发病虽然不幸，但也是身体为他提了个醒。有些病人体内存在肝吸虫很多年身体没有不适反应，或者早期感染时症状不明显，但多年累积很可能导致肝硬化甚至胆管癌。有了这次经历，小汪也表示：“以后不敢再吃生腌食物，还是身体比较重要，幸好发现得早，若一直没发现，以后肚子里估计全是虫。”

据了解，肝吸虫喜欢“躲在”淡水鱼虾体内，随着人们吃鱼生、未熟透的鱼虾等方式悄悄潜伏进人体。它们在人的肝胆管内寄生产卵并生产代谢产物，从而引发一系列并发症，堵塞胆管。其生命力也很顽强，一旦在宿主体内住下来，可以一直跟随20-30年。

感染初期，有些人可能没什么症状，严重者会有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化和腹水，还可并发胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞等，甚至引起肝癌。如果宿主是孩子，还会严重影响生长发育，甚至导致侏儒症。

如何预防肝吸虫？

医生提醒，预防肝吸虫的最佳办法就是不生吃任何淡水鱼虾等水产品。吃鱼虾之前一定要将其彻底加工煮熟，特别是用作熬粥和涮火锅的鱼片，更要注意适当延长烹煮时间，保证其完全成熟。对于肝吸虫而言，只有在90℃-100℃的温度下持续加热15秒以上才能将其完全消灭。

餐具要生熟分开。平常在使用刀具、案板、筷子、碗碟等餐具时，一定要生熟分开使用，避免交叉污染。另外，还要定期对这些物品进行煮沸消毒，提升安全系数。

定期体检。建议定期到医院进行检查，特别是有生吃鱼、虾史的人群，每年例行体检应选择肝吸虫抗体检查，一旦血液检查结果为肝吸虫抗体阳性，就应进一步检查大便，早发现早治疗。（全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲）